CT3367:[讨论]少见颅脑病变，有手术及病理，请大家讨论

zys110

患者 女，11岁，3月前无意发现右颞部一蛋黄样大小肿物，伴阵发性头痛，多在活动时出现，偶有头晕，不伴发热、恶心、呕吐，未作治疗，肿物渐增大，头痛、头晕加重

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-30 20:38:50 修改过]

[本贴已被 zys110 于 2006-3-31 21:58:31 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-4-28 19:34:47 修改过]

冰蛋儿

应是恶性脑瘤吧

冰蛋儿

是吧

qian

右侧颞叶贴紧颅骨见有一d字型肿块影，颅内边缘光整，脑组织受压移位，周围未见明显水肿，颅骨有破坏也有增生改变，肿块内见有较多钙化影，考虑脑膜瘤可能大。

CTqiu

首先确定是颅外的。起源于脑膜或者是颅骨本身的。而颞骨是膜内化骨应该不可以发生软骨瘤吧。
（瘤内许多骨样密度）。脑膜瘤，年龄又小，而脑膜瘤一般骨质增生多，骨质破坏比较少见。有点难度。
考虑颅骨的骨肿瘤。

迎客松

本人不支持脑膜瘤，因为：病灶周围未见水肿。而且楼主的题目就是“颅骨病变”。呵呵。
瘤灶内似乎还有液平面？图象太小，看的不是很清楚，虽然楼主的机器很好，作出来的ct图象很漂亮，但是上传的象素太小，看的不是很清楚。建议重新上传图象！

drzhang8888

本人不支持脑膜瘤。考虑血管瘤。

wawaquan

右侧颞骨溶骨性骨质破坏，骨板向外膨突；骨板下见半球形骨性密度影突向颅内；肿块边界清晰，内见网条状骨间隔及液平面；脑皮质受压内移，右侧脑室受压变形，邻近蛛网膜下腔不宽。
    患者 女，11岁，3月前无意发现右颞部一蛋黄样大小肿物，伴阵发性头痛，多在活动时出现，偶有头晕，不伴发热、恶心、呕吐，未作治疗，肿物渐增大，头痛、头晕加重
    考虑：颅骨血管瘤可能大。
    鉴别诊断：①脑膜瘤：钙化少见，且多为斑点状或块状；多为骨增生；邻近蛛网膜下腔增宽。
②脑膜肉瘤：邻近脑实质多有水肿。

oo8ld

支持血管瘤的说法。

lkc8963

以下是引用wawaquan在2006-3-30 21:24:00的发言：[br]右侧颞骨溶骨性骨质破坏，骨板向外膨突；骨板下见半球形骨性密度影突向颅内；肿块边界清晰，内见网条状骨间隔及液平面；脑皮质受压内移，右侧脑室受压变形，邻近蛛网膜下腔不宽。[br]    患者 女，11岁，3月前无意发现右颞部一蛋黄样大小肿物，伴阵发性头痛，多在活动时出现，偶有头晕，不伴发热、恶心、呕吐，未作治疗，肿物渐增大，头痛、头晕加重[br]    考虑：颅骨血管瘤可能大。[br]    鉴别诊断：①脑膜瘤：钙化少见，且多为斑点状或块状；多为骨增生；邻近蛛网膜下腔增宽。[br]②脑膜肉瘤：邻近脑实质多有水肿。

完全同意wawaquan版主的意见。该病灶向颅骨外呈骨针表现，向内压迫脑质其内可见液平面，临床小儿随活动加重，说明为血供丰富的肿瘤，血管瘤可能性最大，需与脑膜瘤和神母区别，而脑膜瘤还是多发于成人，软块不明显不支持恶性病变。