CT2359:[原创]胸部病变

jiajie

结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
男性，45岁，胸闷不适，低热20余日。

zxd95

1、病史：男性，45岁，胸闷不适，低热20余日。
2、征象：左下肺后基底段软组织肿块，略分叶，与胸壁界线存在，左肺门结节及气管前腔静脉后小结节。
3、诊断：首先考虑左下周围型肺癌伴左肺门结节及纵膈淋巴结转移。
4、建议穿刺活检。
5、鉴别：1、结核球，容易干酪性坏死及钙化，密度不均匀，周围有卫星灶；2、炎性假瘤，单从左下肺后基底段软组织肿块看象，但肺门及纵膈淋巴结肿大少见。

流星1234

支持2楼的诊断

润土

从左后基底段的病灶看；1.原发的肺癌不像,理由,无明显的分叶及毛刺,靠近胸膜无胸膜凹陷.
                               2.结核球不像,理由,肺内无其它结核征象,结核球为纤维包裹形成,病灶周边无明显肺
                      纹理改变,且外缘与肺表面较一致.
                               3.占位性变可以考虑.
左肺门的病变有肺癌的可能,支气管腔外型, 早期可能无阻塞性改变, 应当行ct增强观察从隔有无淋巴肿大或
                     肺门为淋巴肿大.
      目前诊断:考虑为左中央性肺癌,左下肺单发转移灶,建议行ct增强,或短期随访观察.

xiaoniu

病史：男性，45岁，胸闷不适，低热20余日。
影像表现：左肺下叶背段团片阴影，密度较淡，边缘模糊，肺纵比率悬殊，纵隔隆突下淋巴结增大，双肺纹理增重模糊，肺野欠干净。
诊断：左肺结核可能性大。
理由：肺下叶背段是结核的好发部位，密度较淡不像肿块，肺野欠干净，临床低热20余日。
鉴别：肺癌缺乏分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷等恶性特征，不符合。

wawaquan

左下叶支气管周围见一类圆形软组织密度影,边缘尚光滑，内部密度均匀，左下叶支气管受压变形，隆突下及奇静脉淋巴结增大；左侧后下胸壁内侧胸膜下见一边界清晰类圆形软组织密度影，内部密度均匀，邻近肺野未见异常。考虑：左侧中央型肺癌肺内及纵隔转移。

wanbo2004

纵隔及左肺门淋巴结肿大，从ct上观察肺癌可能性大：周围型的腺癌支持点多发生于外围和胸膜下，早期就易侵入淋巴管造成转移（临床ct诊断学327页）

3711040257

1诊断：首先考虑左下周围型肺癌伴左肺门结节及纵膈淋巴结转移。
2建议穿刺活检。

l-y~t~001

支持楼上的意见。

wwp

左肺门软组织肿块,边界清,密度均匀.左肺下叶支气管受压变窄.左肺下叶后基底段见结节样病灶.余肺内未见异常,纵隔居中,腔静脉后见肿大淋巴结.
考虑:左侧中心型肺ca并左肺纵隔转移,建议ct强化明确诊断.