CT14373:F，80Y。腰痛伴间歇性肉眼血尿3年余。

随光逐影

患者 女，80岁。腰痛伴间歇性肉眼血尿3年余。

彩超提示：右肾明显增大，形态失常，内部回声紊乱，可见数个强回声斑；增大之右肾内血流较丰富。意见：1）右肾结核。2）右肾肿瘤待排。

临床诊断：1）右肾结核。2）右肾肿瘤？3）泌尿系结石？

双肾ct轴位平扫+增强扫描（层厚10mm，螺距1.0，重建间隔10mm），图像如下：

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-7-2 0:15:49 修改过]

dongjingmou

考虑为肾ca

pujunzhi

右肾癌或肉瘤。

光线

右肾占位，考虑恶性；肾癌？

ydx_74

癌呀癌呀，郎啊你怎么又来到我的身上来啊哦癌？

wywly

符合右肾恶性肿瘤ct表现

守望可可

　　多考虑为：肾嗜酸细胞腺瘤。

    肾嗜酸细胞腺瘤ct的影像学特征主要有以下几点：(1)平扫为等密度或稍低密度，增强扫描呈中等强化，呈相对低密度，低于肾实质密度，一般无出血、坏死征象；(2)中央星型斑痕是其特征性改变，一般认为，斑痕的形成系由于肿瘤生长缓慢、长期缺血所致；因此肿瘤越大，瘢痕出现的频率越高；显示瘢痕的密度主要与瘢痕大小有关。（3）肿瘤内钙化：不多见，钙化可位于肿瘤中心或周边，部分为镜下钙化。(4)肿瘤包膜完整，界限清晰，周围组织受压而无受浸，部分肿瘤包膜较厚，血流丰富，增强扫描呈稍高密度。肿瘤可外突或向肾盂突出。
　　肾嗜酸性细胞腺瘤的mri表现：大多数肿瘤t1加权表现为低信号区，但有少数肿瘤表现为与肾实质呈等信号；t2加权大多数肿瘤表现为稍高信号，部分呈等信号甚至低信号。mri在诊断结石、钙化瘢痕的阳性率低，肾嗜酸细胞腺瘤的中心疲痕灶在t1和t2加权通常亦表现为低信号。

wywly

以下是引用守望可可西里在2008-7-1 23:54:00的发言：[br][br]　　多考虑为：肾嗜酸细胞腺瘤。[br][br]    肾嗜酸细胞腺瘤ct的影像学特征主要有以下几点：(1)平扫为等密度或稍低密度，增强扫描呈中等强化，呈相对低密度，低于肾实质密度，一般无出血、坏死征象；(2)中央星型斑痕是其特征性改变，一般认为，斑痕的形成系由于肿瘤生长缓慢、长期缺血所致；因此肿瘤越大，瘢痕出现的频率越高；显示瘢痕的密度主要与瘢痕大小有关。（3）肿瘤内钙化：不多见，钙化可位于肿瘤中心或周边，部分为镜下钙化。(4)肿瘤包膜完整，界限清晰，周围组织受压而无受浸，部分肿瘤包膜较厚，血流丰富，增强扫描呈稍高密度。肿瘤可外突或向肾盂突出。[br]　　肾嗜酸性细胞腺瘤的mri表现：大多数肿瘤t1加权表现为低信号区，但有少数肿瘤表现为与肾实质呈等信号；t2加权大多数肿瘤表现为稍高信号，部分呈等信号甚至低信号。mri在诊断结石、钙化瘢痕的阳性率低，肾嗜酸细胞腺瘤的中心疲痕灶在t1和t2加权通常亦表现为低信号。[br]

学习了，期待病理！！！

liuyue

肾癌可能性大.

wzr

多考虑为：肾嗜酸细胞腺瘤。