CT36859:急诊经典病例

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2011-12-17 11:29

患者，女，83岁，突发胸痛伴呼吸困难，呼吸困难进行性加重 1-2小时，来我科急诊检查。确诊后即转入上级医院治疗，于当夜死亡。4处影像表现均较典型（含胃肠道一病）。

smh0227 · 发表于 2011-12-17 11:55

1、主动脉弓部夹层动脉瘤
2、双肺肺水肿或肺出血
3、心包积液（积血）
4、冠状动脉钙化
5、食管裂孔疝

泪洒红尘 · 发表于 2011-12-17 12:37

1、胸主动脉夹层动脉瘤并破裂出血，伴主动脉栓塞。
2、双肺肺水肿或肺出血
3、心包积液（积血）
4、冠状动脉钙化
5、食管裂孔疝

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2011-12-17 12:55

我当初的急诊诊断意见为：
1、胸主动脉夹层动脉瘤破裂入心包致心包积液（血）；
2、肺水肿（双）（现解释为中心型/肺泡型--蝶翼改变；患者仅呼吸困难为主，无咯血，且双侧基本对称以肺门为中心向外放射状排列模糊密度增高影，故诊断为肺水肿（我考虑引起的主要原因为心包积液导致），不考虑肺出血）；
3、冠状动脉钙化；
4、食管裂孔疝。
随访了解到，患者去了上级医院未做进一步检查，于转院后数小时内死亡。

卜一 · 发表于 2011-12-17 15:00

1、胸腹主动脉夹层动脉瘤并破裂出血，伴主动脉栓塞。
2、双肺急性肺水肿。
3、心包积液（积血）
4、冠状动脉钙化
5、食管裂孔疝

摘星空竹子 · 发表于 2011-12-17 15:35

1、胸主动脉夹层动脉瘤并破裂出血，伴主动脉栓塞。
2、双肺急性肺水肿。
3、心包积液（积血）
4、冠状动脉钙化
5、食管裂孔疝

天天向上CR · 发表于 2011-12-17 16:08

学习了，别的都看出来了，肺部判断错误，临床经验不足[s:6]，多谢发片公享...........

jsdtd · 发表于 2011-12-17 17:47

1、胸主动脉夹层动脉瘤并破裂出血，伴主动脉栓塞。
2、双肺急性肺水肿。
3、心包积液（积血）
4、冠状动脉钙化
5、食管裂孔疝
支持

心路寻觅 · 发表于 2011-12-18 08:58

支持张版主意见-----

liuyiping · 发表于 2011-12-18 11:01

好贴值得珍藏。。。

[胸部] CT36859:急诊经典病例

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