CT1920:[原创]经典病例，请各位会诊！（有病理结果）

入门小生

病史：
男  8岁 ，体重18kg， 两周前无明显诱因下反复出现咳嗽、发热39度以上，伴畏寒、寒战、抽搐，无咳痰、流涕、恶心、呕吐，使用抗生素和降温药后体温可以下降但易于反复。
体格检查：
双肺呼吸音清 未闻及干湿啰音
颌下及颈部触及数个稍肿大的淋巴结
肝、脾不大
t:39度
实验室检查：wbc:一直偏高（10－12）*109不 等   nc: 75.3%

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-6 10:17:45 修改过]

duguo

肺隔离症首先考虑。

duguo

修正诊断，肺内及颈部病变考虑恶性淋巴瘤。

zxd95

考虑肺隔离症。不知病灶上下层面有否“一条血管影连结肿块与胸主动脉”（即来自腹主动脉的异常供血动脉），如果有此征象，是典型的肺隔离症。
肺隔离症双下（左下多）肺后基底段多见，诊断最主要的依据是检出异常的体动脉血供。动脉造影是诊断肺隔离症的金标准。近年来螺旋ct三维重建等无创检查能可靠显示异常血供动脉的部位，可取代血管造影，作为首选的检查方法。叶内型容易引起反复的肺部感染，一经确诊行肺叶切除术。要与肺囊肿、膈疝鉴别。

honghuqitian

病灶边缘锐利，其内囊性变。考虑肺包虫囊肿。

yunhe

肺部见多个散在点状影，颈部两侧肿大，肝脏右叶下缘见一肿块，密度不均，内呈低密度影，是否是液化坏死，总观整个病变，能否考虑结核？

qinys

[emb6]4楼.肿块上方明显强化影应该是血管,可来源于哪里?多些图片就好了.

13081830109

4楼.肿块上方明显强化影应该是血管,可来源于哪里?多些图片就好了.

DDD-WAWJ-1151

13081830109说的也是。

guzhongliangddd

诊断肺隔离症重要的是显示供应肺的畸形动脉{供血动脉管径多在8mm，也可在10mm以上}此片结合临床我考虑是肺的恶性占位，以周围性肺癌伴灶内局部液化坏死，可以不考虑肺淋巴瘤{原发一般要侵犯临近胸膜，续发结节密度较低，一般灶内有支气管影}，不对的地方望各位战友指教。战友可建议临床行颈部淋巴结穿刺活检。