[face=黑体]我转载了发表在http://bbs.wlren.net里心情驿站里凡人凡语里的一篇关于一起医疗纠纷的处理过程:[/face]
也许文章有点枯燥无味，因为我写惯了刻板的医疗文书，你要知道，除了病人的名字外，写病历要用的字大概只有500个，但每个字起码要重复三遍以上。
我庄严发誓：如果以下情况我有一句假话，就罚我每天收10个病人，一辈子当住院医生。
一、 06.3.6晚上9点钟
以下是家人在急诊室中告诉医生情况，由主治医生转述，全院医护人员在场。
患儿（女，6岁，浙江温岭市（县级市）大溪镇某村人），对母亲说肚子很痛，母亲没有处理。后来又出现了口渴。第二天早上，腹痛仍未好转。
母亲带她去当地诊所，医生给她两颗药丸，让她磨碎后给患儿冲服，并保证一、二天后可以好转。随后母亲去做生意，将她托给爷爷看顾。
中午回来，发现患儿很乖，不哭也不动，十分淡漠，并且肚子越来越大。父亲立刻将她送到泽国镇的温岭第三人民医院。
二、06.3.7中午
以下是主治医生的讲述，可能出现较多的医学术语。急诊室和手术室护士及其他相关科室医生可以做证。
急诊室外科医生认为患儿病情十分危重，马上叫来了病房的医生会诊。
主治医生去看患儿时，发现孩子呼吸急促，嘴唇发紫，心率很快，最快时达到200多，肚子十分鼓胀，根本无法按下去，四肢冰冷。
当时考虑有休克，休克是疾病严重到了一定程度，机体根本无法再保证手和脚的血液供应，于是把大部分的血液都输到内脏和大脑里去，以保证这些重要器官不要停止工作。但是是什么原因引起了休克呢？起病这么快，短短24小时都不到，孩子已经接近死亡边缘。
胸片和腹部平片（就是x线片啦）提示是液气胸和肠梗阻。意思是空气和水跑到胸里面，把肺给压扁了，同时肚子里肠子被堵住了，食物下不去，于是食物和从嘴巴里咽下的气体都在胃和高一点的肠子里堆积，把胃和肠子都撑的很大。但是这个诊断和孩子父母提供的情况是不符合的。
为什么呢？一般来说，出现液气胸是在有外伤的时候，比如尖刀刺到胸里面，然后拔出来，血从血管里流到胸腔里，同时空气也从外面跑到了胸腔里，然后把肺压扁了。而肠梗阻有很多原因，细说的话足够写一本书叫《普外科常见疾病》。
主治医生决定再做一个胸腹联合平片（我是后来才想通的，为什么会做出液气胸的结果。因为肚子里气体实在太多，压力过高，结果把横膈，就是分隔腹腔和胸腔的肌肉，给抬上去了！至于为什么会出现气体，我以前病理老师打过一个很有意思的比喻，或许可以帮助不学医的人理解：如果在气温37度时把一堆有水有糖有蛋白质的食物闷在盒子里，会怎么样呢？那个孩子的腹腔就处于这种情况。），并把放射科的几位主任都从家里叫了过来。最后诊断是肠破裂，中毒性休克，中毒性心肌炎。
情况十分危急，必须立刻开刀才能不使疾病继续恶化，不开刀肯定死亡。但是开刀的话，在患儿垂危的情况下，能不能挺的过去是个大问题。
家属同意开刀，并十分理解医生的处境。
于是患儿直接从放射科就被送到了手术室，所有术前的常规化验都是在路上完成的。医生连自己科室都来不及回去，只好从妇产科要了一张手术同意书，病危通知书也来不及发。直接就上了手术台。当时家属还没有缴纳一分钱。是一路绿色通道过去的。
打开腹腔后，他们发现小孩子肚子里有大量的空气、水、蛋黄派、香肠（虽然确实很惨，但由于听的人都没在现场呆过，所以大家全笑了），整段肠子都有斑斑点点的出血，胃里发现了一个长达5厘米的破裂口，边缘都已经发黑了，基本证实了术前的诊断。腹腔里所有的东西都是从这里洞里漏出去的，并说明了病前患儿确实耽搁了太久。因为如果新鲜的破裂，边缘是粉红色的。但为什么会造成如此之大的破裂，不得而知。（题外话插一句，除了外伤和吞食尖锐的异物外，我从未见过会有小孩子胃穿孔的，而且居然还是这么大的洞！）
但是在关上腹腔的时候患儿的心跳开始减慢，她的身体已经无法承受如此之大的打击，心脏就算倾尽全力也没办法维持重要脏器的功能了。
icu主任、儿科主任、内科主任都来了，但是抢救无效。患儿被宣告死亡。
当时并没有出什么纠纷，父母也同意医生确实是尽力了，把患儿的尸体抱回了家。
三、06.3.7傍晚，七点钟左右
以下为很多人目睹。
四、五十人把患儿的尸体抬回了急诊室收费处门口，要求经济赔偿。其中赫然有数小时前还对医生感激不尽的父母。收费处被迫关门。
没有人同意这种要求。事实上有很多人认为应该表彰那位主治医生。有哪个外科医生在病人九死一生的情况下敢开这种刀？尽管如果成功后声誉是巨大的，但是失败的可能性要大的多。
院方的提议是司法途径解决，并尽 |
发表于 2006-3-11 20:23
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