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手术名称:小脑蚓部髓母细胞瘤切除术。
术中所见:肿瘤呈灰白色及灰红色,中间大部分质韧、硬、血运丰富,周边质地一般,血供更丰富,与周围组织分界不清,约4.5cm*4.5cm*4.0cm大小。四脑室底室管膜,特别是双侧面丘部分受累,双侧侧孔处肿瘤侵及小脑后下动脉,左侧小脑后下动脉供血为主。
肉眼所见:结节状碎组织一堆,7cm*6cm*2cm,部分表面似有薄包膜,稍粗糙,切面灰白色鱼肉状,质脆,部分区域有少量出血,部分区域有小囊腔形成。
光镜所见:瘤细胞细小,胞浆少,核类圆形、胡萝卜形或短梭形,染色质呈微尘状或凝结呈小块,有时可见到淋巴细胞样的瘤细胞;瘤细胞部分呈弥漫片状排列,部分呈小结节状排列;小结节内瘤细胞较疏松而显得透亮,该处瘤细胞大小形态较一致,核细小而圆形,染色深浅不一,细胞浆稀少,淡染,似少突胶质细胞的核周透亮区;小结节外的瘤细胞核深染,并较多形性,排列紧密且核分裂象多见,故结节内外界限较分明。肿瘤内散在小灶性坏死,坏死灶周围瘤细胞呈栅栏状排列。
瘤细胞免疫组化:NSE(+++);Syn(++);Ki-67(阳性细胞数约占80%);Neun(-);S-100(-);CgA(-);GFAP(-);Vim(-)。
病理诊断:(四脑室)结节型髓母细胞瘤。
(备注:本例与PED3898为同一病例)
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