双肺弥漫分部蜂窝影，右上见斑片影，内见支气管气相；纵隔淋巴结不大．
男性,57岁,农民,干咳,咽部不适,气急,颈部肿大淋巴结.无发热.消化道钡餐检查未见异常．
考虑：农民肺可能大．
农民肺属于外源性变应性肺泡炎．外源性变应性肺泡炎为反复吸入具有抗原性的某种动物性或植物性有机粉尘所引起的肺泡壁（包括呼吸性细支气管）过敏性炎症，具有特殊的临床表现和肉芽肿性病变，并伴有纤维组织增生的过敏性肺疾病。从事农业、种植蘑菇、制造麦芽、饲养家禽等，以及室内安装湿化器或空调，吸入抗原易得此病。依抗原不同，可称为农民肺、蘑菇肺、饲鸽者肺等。近年认为本病发病机制主要为ⅲ型变态反应，即抗原－抗体复合物沉着于肺泡壁致肺泡炎症。此外，遗传因素及非免疫性炎症，也可能有关系。病理急性期表现为非干酪样肉芽肿性间质性肺炎，由上皮细胞、巨噬细胞和不同程度的纤维化组成，肺泡间隔肿胀，有大量淋巴细胞和浆细胞浸润。
临床急性型发病急骤，病人常在吸入抗原４～１２小时后出现发热不适、呼吸短促、干咳、紫绀，常伴有窦性心动过速，两肺有细罗音，哮鸣音少有。白细胞轻度增加，一般在脱离接触后数日至１周，症状消失。慢性型多因反复或持续接触抗原引起，起病隐袭，呼吸困难进行性加剧，严重者在静息时就有呼吸困难，紫绀明显，体重减轻，两肺可闻及弥漫性细罗音。晚期常并发呼吸衰竭或肺心病。
影像学改变：急性期中下肺野有弥漫性、细小、边缘模糊的结节状阴影，混有线状或片状间质性浸润，胸腔积液和胸膜增厚少见，肺门淋巴结不大。病变在脱离接触后数周可逆转；慢性期呈弥漫性间质性肺纤维化，索条状和网状结构的阴影增多，伴多发性小囊性透明区，呈蜂窝状。有些患者ｘ线胸片为阴性表现，因此凡有接触史和临床症状者，即使ｘ线胸片表现正常，亦不能排除活动性病变的可能。
[本贴已被 ｗａｗａｑｕａｎ 于 2006-1-5 16:00:20 修改过] | 
发表于 2006-1-5 21:10
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