CT11813:是髓质海绵肾吗

lgm660927

男，41岁，临床发现双肾结石10年。是髓质海绵肾吗？如何确诊。请战友指教。

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-2-21 23:09:50 修改过]

cyr88888

海绵肾

lijuanln

能麻烦各位老师具体介绍一下何为海绵肾？非常感谢！

xulianj

海绵肾。支持

卜一

髓质海绵肾是一种先天性的肾髓质囊性病变， 其特征为肾锥体部乳头管及集合管呈梭形或囊状扩张，并伴发感染和尿路结石形成。在肾标本切面上， 可见髓质中呈海绵状改变。ct平扫表现为肾盏旁锥体内多发小斑点状结石, 成扇形排列.增强扫描后扩张的肾集合管内结石周围有造影剂充盈, 无结石的肾锥体集合管呈条纹状或小囊状造影剂积聚,肾功能正常.
本例支持：髓质海绵肾

lijuanln

多谢卜一老师，学习了！

美人

海绵肾，ct不仅对诊断本病有肯定的意义，更有助于海绵肾早期诊断和并发症的检出。

牵手

还应该除外通风肾结石~`

ydx_74

海绵肾。我们通常下多发结石，因下海绵肾，临床不高兴的。再痛风也跟此差不多。

随光逐影

双侧海绵肾。
    海绵肾是先天性的，可能是有遗传倾向的良性肾髓质囊性病变，常于40岁以后发现，易误诊断肾结石和尿路感染。其病理特征是肾小管远端集合小管扩张，形成小囊和囊性空腔，并位于肾盏连接处，易导致结石、感染等。病变一般为双侧性80%的病人部分或全部肾乳头受累。临床上病变局限，轻微者可无明显症状，常见的症状为腰痛、血尿、尿路感染及肾绞痛等。
    海绵肾的影像诊断主要靠静脉尿路造影，在平片上表现为双侧肾盏处侧有多发的小结石影。造影后显示肾乳头囊状扩张，内见单发或多发的钙化点，表现为环绕于肾盏、肾盂周围的多数囊腔，形似菜花。ct对海绵肾集合小管囊状扩张的空间分辨率不如ivu高，但对检出其中的小结石较x线敏感。因此，可疑海绵肾的影像诊断应结合上述两种检查。
    鉴别诊断：1）肾结石：位于肾盂或肾小盏内，增强后排泌的造影剂常把结石掩盖，较大的结石常使其以远的肾盏发生梗阻性积水。2）肾结核：一般常单侧发生，肾实质内可见单发或多发大小不等、形态不一的囊腔，囊壁有钙化斑，局部肾盏可见不规则的破坏或造影剂充盈不佳，常并发有肾盏、肾盂积水。3）肾乳头坏死：愈合期表现为集合小管内或周围弥散性钙盐沉积，钙化较海绵肾更广泛。