CT2549:[讨论]胸部病变

wchgh · 发表于 2006-1-11 06:36

病　　史：
患者男，69岁，咳嗽、粉红色痰；右侧胸部不适，无发热；72年呈患肺结核，自述治愈，
92年呈被上海某医院考虑肺肿瘤，有心衰病住院治疗史。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-11 6:54:30 修改过]

guduchunmeng · 发表于 2006-1-11 07:23

右肺支气管肺泡癌，纵隔以及左肺转移。胸腔积液。肺炎性病变不能排除，建议支气管镜检查。

lkc8963 · 发表于 2006-1-11 08:19

病史有些费解：粉红痰？是痰中带血吗？
影像学表现：右下叶基底干狭窄及管壁增厚，平行征，下叶略有膨胀，近心端肺块轻度强化，右肺门及隆突下淋巴肿符合淋巴引流途径，双肺胸膜下多发结节影，右侧胸膜呈波浪状改变及少量胸液....
诊断：右下肺肿瘤性病变伴阻塞性改变，双肺、右肺门及隆突下淋巴结、右侧胸膜转移，多为中央型肺癌。是否为以前的良性肿瘤恶变呢，不好说。建议支纤镜。
鉴别：支气管内膜结核：近端无块，多钙化灶及邻近肺野内卫星灶为其主要鉴别点。
　　　其他中央型肺内恶性肿瘤：如类癌、原发性肺淋巴瘤等，需病理鉴别。

lushijun · 发表于 2006-1-11 14:08

支持2楼意见

chen123 · 发表于 2006-1-11 16:34

结核

东北 · 发表于 2006-1-11 16:39

中央型肺癌

chen123 · 发表于 2006-1-11 16:57

1：结核可能性大并双肺播散胸膜增厚胸水
2：肺癌不除外

576034755 · 发表于 2006-1-11 18:07

右下支气管肺癌
肺水肿
ctpa螺旋扫描1mm重建除外肺栓塞

ygdygd123a · 发表于 2006-1-11 20:41

以肺结核可能性大.

aosangwa · 发表于 2006-1-11 20:50

以下是引用guduchunmeng在2006-1-10 23:23:00的发言：[br]右肺支气管肺泡癌，纵隔以及左肺转移。胸腔积液。肺炎性病变不能排除，建议支气管镜检查。

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