X10927：支气管扩张合并感染

hying_1864

CT检查示右肺多发大小不等囊状支扩伴有液平，并有肺不张，左下肺感染、肺不张
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sdzyy

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shibing

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右肺多发大小不等囊状支扩伴有液平，并有肺不张，左下肺感染、肺不张。
谢谢。

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[table=100%,#FF3366]支扩的要点。
多数为后天性，少数为先天性。
2、三大主要症状为咳嗽、咯痰和咯血。
3、部分患者仅有咯血症状。
4、多见于青少年。

【病理】

1、发病基础多为支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞。
2、炎症造成阻塞，阻塞又导致感染。
3、慢性炎症破坏管壁的平滑肌、弹力纤维，甚至软骨。
4、吸气和咳嗽、胸腔负压的牵引等引起支气管扩张，而呼气时管壁不能充分回缩。
【CT表现】

1、根据支气管扩张形态分为
柱状支气管扩张、
囊状支气管扩张、
静脉曲张状支气管扩张。
2、多见于两肺下叶基底段、背段及上叶后段，左侧多于右侧。
3、主要发生于3－6级支气管。
4、柱状支气管扩张：
（1）根据扩张支气管与扫描层面的关系可形成柱状、环状或椭圆状的管状结构。

（2）管内充满粘液时，则形成高密度影与血管伴行。
（3）管内充盈气体时，扩张的支气管与其伴行血管断面可形成“图章样戒指”。
5、囊状支气管扩张：呈多数散在或簇状分布的囊腔，外面光整，其内可见液平面，多发时可呈葡萄串状分布。合并感染时，可见其周围有炎性实变影。
6、静脉曲张型支气管扩张：扩张的支气管轮廓不规则，呈波浪状或串珠状且呈迂曲表现。
7、支气管扩张部位的支气管血管束聚拢、推移及扭曲，支气管管壁增厚，表现为“双轨征”。
8、支气管扩张邻近可见代偿型肺气肿或炎性实变。

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为不可恢复的局限性或弥漫性支气管扩大，常由慢性感染、近侧气道阻塞或先天支
气管异常所致。也见于牵引性支气管扩张。
X 线胸片和CT 表现：
薄层CT 的形态学标准包括与其伴行的肺动脉相比支气管扩大（印戒征）、
支气管不变细及胸膜面下1 cm 内可见支气管。根据扩张支气管的表现可分为柱状、静脉曲张状和囊状支气管扩张。支气管扩张常伴有支气管管壁增厚、黏液嵌塞和小气道异常。也见于印戒征。