CT2557:胸部病变

ppp345 · 发表于 2006-1-12 21:31

患者，男，现年37岁，于2000年11月，大量胸水。穿刺有七八次之多。用雷米封静点，加利福平，乙胺丁醇。中间还用了约一个月比吡嗪铣胺，后因为尿酸高停用。12月末日出院。仍用上述三药，都口服。但胸水还未控制住。2001年1月中旬左右又入院，重新静点雷米封，2001年春节前夕加链霉素，共打了35天左右。期间在2月13日因医生怀疑疾病性质有变（恐怕是占位病变），ct示胸膜增厚、肺叶间积液，胸水分割，便在当日做了开胸手术。病理报左肺结核（舌断有1.5x1.5cm的结节，干酪样坏死）、淋巴结核、结核性胸膜炎，行胸膜剥脱术，心包开窗（因为有少量积液，给放出来），舌断部分切除术，廓清术。术后又用派斯静点，之后大约在3月中旬左右，别的药都停了,遵医嘱只联用利福平和雷米封，另外从3月至5月肌注乌体林斯（2次/周）。共3个月。期间复查几次片子，，报胸膜粘连，中叶疤痕（考虑到和手术创伤有关),肋骨陈旧性骨折。余未见异常。从片子上看恢复的还不错。去年10月，患者做了ct复查，报了左斜裂处积液（系新发），因无法做胸穿，且考虑到抗痨药的副作用，也未服药，临床上没有处理，一直观察至今。
最近，患者自感身体有异，周身无力，肌肉疼痛，在做了必要的生化检查后，（血钾血糖及血沉都正常）遂复查16排ct,结果如下，请各位高手发表看法，

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