CT2559:胸部CT请讨论

zhaohui2959 · 发表于 2006-1-13 02:13

患者女性，60岁，自述右上腹部疼痛。无发热咳嗽等症状。拍胸片发现右胸部占位。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2006-1-12 19:35:43 修改过]

东北 · 发表于 2006-1-13 02:49

后纵隔神经源性肿瘤可能性大并压迫性肺不全不张

X线 · 发表于 2006-1-13 03:40

胸腔后部囊性病变，囊壁较厚，较光整，其内为液体密度，病灶下部形态不规整，与膈肌分界不清，附近胸膜增厚，周围肺组织受压，相邻肋骨及胸椎未见明显侵蚀、受压。
患者女性，60岁，自述右上腹部疼痛。无发热咳嗽等症状。
结合病史考虑胸膜炎并包裹性胸腔积液，建议穿刺。
分析：后纵隔神经源性肿瘤为实性占位，常有肋骨及脊椎骨质改变。囊性畸胎瘤形态较规整，其内密度较低，可见脂肪密度。

qinwei260 · 发表于 2006-1-13 03:46

肋骨及脊椎骨质无改变,考虑胸膜炎并包裹性胸腔积液，建议穿刺,

gaozhengyi · 发表于 2006-1-13 04:06

我考虑为右侧脓胸并累及膈肌。考虑为脓胸的原因一是病变呈边缘清楚的水样密度影，更重要的是病灶内部见到气体密度影。病变周围的肺野呈实变密度，有两种因素，一是压迫性不张二是存在肺内炎症脓肿形成。下肺和胸膜的炎症可以累及膈肌，引起急腹症表现，在临床上并不少见。

chry3 · 发表于 2006-1-13 04:08

右侧脊柱旁囊性肿物，液性密度，边缘尚清楚，将右肺中下叶及右肺门像外侧推移，邻近肋骨及胸椎骨质无异常改变，纵隔内未见肿大淋巴结，考虑右侧胸膜炎伴包裹性积液，后纵隔肿瘤以神经源性多见，但其为实质性密度，且应造成相邻椎体的骨质异常改变。

wawaquan · 发表于 2006-1-13 04:09

考虑：1）胸膜炎并包裹性胸腔积液；2）脓胸。

zrs · 发表于 2006-1-13 04:16

应该是后纵隔占位。能否把ｃｔ值上传，还有下几层图像呢？因为不知病变是否与腹腔有联系

zhangrusi · 发表于 2006-1-13 04:18

右侧脓胸、理由：右侧胸腔积液内有气体
考虑累及膈肌及膈下建议扫描上腹部

lnhsdm · 发表于 2006-1-13 04:32

右后胸壁内缘见液性低密度,其内见小圆形的低密度透气区.局部胸膜明显增厚,纵隔胸膜亦增厚.
结合临床病史考虑1 包裹性胸腔积液 2右胸膜肥厚,粘连

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