V0011腹部强化CT，请各位战友讨论！(病理结果:左恻肾上腺神

guzhongliangddd

患者，男，18岁。因招工体检发现腹部包块{患者是我朋友的儿子，在外医院行的ct，以手术出院}，血压正常。

[本贴已被 pp 于 2006-1-25 18:53:19 修改过]

jiajie

看到了我就先说，左侧肾上腺区巨大低密度肿块，可见轻度强化，有平扫片子的话就更好确定，应该含脂肪成份，可见点状钙化，肾脏明显受压变形移位。考虑肾上腺骨髓脂肪瘤。

wawaquan

左侧腹膜后巨大椭圆形低密度肿块，周边见点条状钙化；增强后内可见明显条片状、旋涡状强化；肿块轮廓光滑；胰体尾部受压右前移位，肾受压后下移位；腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结影。
   男，18岁。因招工体检发现腹部包块，血压正常。
   考虑：左侧腹膜后神经纤维肉瘤可能大。
   鉴别诊断：1）神经纤维瘤：平扫也成低密度，但强化不著。2）平滑肌肉瘤：强化明显。3）脂肪肉瘤：内无钙化点。4）肾上腺骨髓脂肪瘤：内多可见脂肪成份，且肾脏下移更为明显。

jiangjing

定位[左侧肾上腺部]---理由[位于肾上腺区，动脉期强化萎缩的胰腺体尾部受压前移。考虑为肾上腺髓样脂肪瘤可能性大[病灶以低密度为主，见少许强化，有少许钙化影，边界清楚，脾脏受压前外上移位，肾脏受压往外下移位。鉴别[嗜铬细胞瘤---实性为主，常常有高血压，明显强化]。肾上腺腺瘤---病灶小，应有内分泌症状，典型者明显环形强化]。

guzhongliangddd

因为此片上没有病灶的ct值测量，在外医院作的直接强化。由此代来的不方便请各位战友原谅！

lz8320473

左侧腹膜后巨大椭圆形低密度肿块，周边见点条状钙化，边缘清楚，与胃后壁有明确间隙，胰腺体尾部受压前移，左肾受压向后下方移位。增强后可见增强血管，边缘增强明显，扫描层面没有见到正常肾上腺结构。
讨论：
临床表现；男，18岁，无症状。
影象表现；孤立腹膜后肾上方，胰体尾下后方，轮廓清楚的低密度肿块，有钙化，轻度强化，临近结构未见浸润现象，考虑左侧腹膜后良性占位，首先考虑左肾上腺病变。
可能病变有：1，肾上腺囊肿及假囊肿，无对比增强。与本例强化特征不符。2，肾上腺骨髓脂肪瘤，由于脂肪成分多而呈低密度，ct值－40-－120hu。3，节神经瘤，最常见于纵隔，但有20％发生在肾上腺。平扫及增强比肌肉低，边缘清晰，对比增强不均匀。

国王

左腹膜后囊性低密度肿块,周边少许点样钙化,挤压周围脏器如胃,胰,肾等.增强后肿块内少许絮状强化
诊断:腹膜后占位,以肾上腺髓脂瘤可能性大
鉴别诊断:1错构瘤2嗜铬细胞瘤3恶性肿瘤

wxy7406

骨髓脂肪瘤为不常见肾上腺皮质肿瘤，为良性肿瘤，含有不同比例的骨髓成分及脂肪，约20％发生钙化。多数肾上腺骨髓脂肪瘤无症状。ct表现有特征性，边界清晰，中央有多分隔，脂肪密度，常见钙化斑或壳状钙化。和他鉴别的有肾血管平滑肌脂肪瘤、脂肪肉瘤，但后两者均不发生在肾上腺，而是肾或后腹膜。
本例为体检发现，肿瘤边界清晰，有分隔和钙化斑，以脂肪组织为主。肾脏被推压移位，但肾皮质光整。
考虑肾上腺骨髓脂肪瘤。

pp

刘明

男，18岁。因招工体检发现腹部包块，血压正常
左侧腹膜后巨大椭圆形低密度肿块，应该有脂肪,周边见点条状钙化，边缘清楚，与胃后壁有明确间隙，胰腺体尾部受压前移，左肾受压向后下方移位。增强后可见增强血管，边缘增强明显.考虑肾上腺骨髓脂肪瘤
肾上腺骨髓脂肪瘤为良性肿瘤，含有不同比例的骨髓成分及脂肪，约20％发生钙化。多数肾上腺骨髓脂肪瘤无症状。ct表现边界清晰，中央有多分隔，脂肪密度，常见钙化斑或壳状钙化。