CT2903:腹腔占位，周一手术，有病理结果。

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男，70岁，自觉腹部包块两个月，无腹痛、腹胀、腹泻。来我院检查。彩超诊断为直肠占位，经过纤维结肠镜检查结肠、直肠未见明显异常。来ct室本人做了查体。腹部平软，无肌紧张、压痛、反跳痛。下腹正中脐下5cm可触及大小约6*8的类圆形包块。质地韧，固定，活动度不良。经过ct检查本人认为占位可能在小肠肠间侵犯小肠肠壁。考虑肉瘤可能性大

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-4 13:01:11 修改过]

吕军浩

下腹部巨大厚壁占位，腔道通而不畅，临床居然没有任何症状，病史是否属实？
从病变的位置来看，最有可能来自肠道，结肠如此巨大病变，大便改变是肯定的，肠镜已排除。小肠病变可以没腹泻，但应该曾有阵发性腹痛，腹涨。
从病变的形态看也支持是腔道组织的厚壁性肿瘤，而不是实质性肿瘤的坏死而呈的空洞，病灶较弥漫，间质性肉瘤可以首先考虑，淋巴瘤不排除。小肠癌暂不考虑。

张耀森

从肿块的特点看，来自肠壁的可能性大，很像来自小肠的，肠管狭窄，临床上又没有梗阻的症状，这种情况多见于小肠的平滑肌肉瘤或淋巴肉瘤，建议在检查腹部时，特别是有腹部肿块的病人要常规服对比剂，充盈整个胃肠道，必要时还要灌肠，以明确肿块与肠管的关系，有利于定位及定性。

fumaogui

从病灶的形态看应是来自小肠，是外生性的，没有肠道梗阻症状。最常见的是平滑肌肿瘤。若是肠道内有对比剂则就理想了。

wz_lizhihong

肠外的可能性大,消化道症状不明显

一棵树

支持搂主的判断，还需要进一步证实。

老林

从肿块的特点看，来自肠壁的可能性大，很像来自小肠的，肠管狭窄，临床上又没有梗阻的症状，考虑小肠的淋巴瘤或间质瘤，建议在检查腹部时，特别是有腹部肿块的病人要常规服对比剂，充盈整个胃肠道，必要时还要灌肠，以明确肿块与肠管的关系，有利于定位及定性，还需要行增强扫描

huangaiying1

膀胱前方巨大不均匀厚壁肿块，从与周围脂肪的关系看，不支持肠道的炎性肉芽肿，考虑为小肠间质瘤

tsxhfsk

下腹部巨大厚壁占位，没有肠道梗阻症状,腹部肿块的病人要常规服对比剂，充盈整个胃肠道，以明确肿块与肠管的关系，有利于定位及定性.从病灶的形态看应是来自小肠或肠系膜；考虑肠系膜淋巴瘤或小肠间质瘤。

影象王

考虑小肠恶性肿瘤，支持淋巴瘤。