MRI4972:颅内病变性质不明

caiagua · 发表于 2012-4-21 18:01

病史特点：
1.青年女性，19岁，学生，急性起病，病前无感染史及注射疫苗。
2.主因“右侧肢体麻木乏力2小时”入院。
3.现病史：晨起突觉右侧肢体麻木，乏力，行走困难，步态不稳，伴头晕，无头痛，无恶心呕吐，无视物旋转，无肢体抽搐，无胸闷心悸。起病前无发热。
4.既往史：自16岁反复出现荨麻疹，服药后好转；否认心脏病史，否认毒物接触史。否认类似家族史。
5.查体：神志清醒，言语清晰，颅神经未见异常；四肢浅深感觉正常；右侧肢体肌力Ⅲ+级（入院对症治疗后次日肌力Ⅳ-级，第10日予激素冲击后自感症状改善，肌力Ⅳ+），左侧肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常，病理征阴性，颈无抵抗，脑膜刺激征（-）。
6.辅助检查：

血常规：白细胞7.79×10^9/L，淋巴细胞比例30.2%，单核7.1%，中性粒70%，红细胞4.16×10^12/L，HGB123g/L，血小板计数222×10^9/L；

肝功能、肾功能、电解质、心肌酶、血脂、凝血、尿常规未见异常；

脑脊液细胞总数30×10^6/L，白细胞数10×10^9/L，蛋白0.35g/l，糖3.6mmol/L，氯121mmol/L；

血钩体显凝试验阴性；血肝吸虫抗体、猪囊虫抗体阴性，脑脊液猪囊虫抗体阳性；
血播四项全阴性、乙肝三对未见异常，抗核抗体谱全阴性；

肿瘤标志物：CA19-9 9.97U/ml(0-27)、CA125 53.2 U/ml(0-35)↑（妇科彩超未见异常）、AFP1.44ng/ml(8-24.9)、CEA0.48ng/ml（0-5）；
视听诱发电位双侧正常；
脑电图示α节律，调节欠佳，调幅差，慢波θ出现稍多（前部导联）；
腹部、心脏彩超未见异常；
头颅MR示两侧顶、枕叶脑白质及胼胝体压部多发异常信号（长T1、长T2、Flair高信号、DWI呈高或低信号、ADC图呈高信号，增强病灶呈边缘强化）；
颈椎MRI未见异常；
头颈部CTA示右侧胚胎型大脑后动脉；
附上头颅MR的图像