CL2628:贲门失弛缓症

翁志蓬 · 发表于 2012-8-28 20:43

女性，68岁。
主诉：反复吞咽困难4年，喝水后烧心伴反流2月。
现病史：缘患者于4年前开始感觉吞咽困难，吃饭时需同时喝水帮助饭菜送进，2月前反复出现喝水后烧心症状，表现为胸骨后烧灼感，无咽喉疼痛，伴反流，自诉反流物均为白色液体，有时伴酸臭味，有时无味，无呕吐宿食，无嗳气，患者因害怕反流出现而不敢饮水，偶有剑突下闷痛，疼痛时伴腹胀，自觉肠道蠕动增强，无伴大便性质异常。
既往史：既往有“高血压病”史6年，有“2型糖尿病”史6年。
个人史：原籍出生长大，未曾到过疫区。不嗜烟酒，否认有毒物质及放射性物质及粉尘接触史。

翁志蓬 · 发表于 2012-8-28 20:44

DR所见：右上纵膈增宽，见一半椭圆形密度增高影，范围约9.7×3.6cm，内见不规则透亮影。
DR诊断：右上纵隔改变，初拟食管占位性病变。

翁志蓬 · 发表于 2012-8-28 20:45

CT所见：后纵隔增宽，食管全程轻-中度扩张，管壁稍厚，厚度尚均匀，其内充满液性密度影；胃贲门稍厚并狭窄，其内增强后未见明确异常强化密度影，胃腔未见明确充盈。
CT诊断：贲门狭窄及食管改变，拟贲门失弛缓症可能大，请结合临床。

翁志蓬 · 发表于 2012-8-28 20:46

钡餐所见：食道明显扩张，钡剂通过缓慢、受阻，大部分钡剂残留，未通过食道；食道下段扩张处最宽约6.0cm，食道颈段及胸上段扩张，呈椭圆形及梭形膨胀，并见气液平面征，最宽处约6.3cm；食道与胃贲门相接处明显变细，呈线样改变；食道管壁增厚，尚光滑、柔软。贲门部明显变细。因钡剂通过受阻，位粘膜显示不佳，十二指肠未见显示。
钡餐诊断：食道异常改变及贲门狭窄，结合病史，考虑贲门失弛缓症。

zjm赵建明 · 发表于 2012-8-28 21:25

支持，可能是糖尿病病发神经病变所致。

阿敏 · 发表于 2012-8-28 23:14

典型病例，谢谢管理员

chinanyd · 发表于 2012-8-29 20:06

典型病例，谢谢

枫岩 · 发表于 2012-8-30 19:33

典型病例，谢谢

ct诊断高手 · 发表于 2012-8-31 22:53

典型病例，谢谢

shibing · 发表于 2012-9-6 07:39

典型病例，谢谢

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