JP-0177颈部淋巴结

翁志蓬

学习了张朝佑主编，人民卫生出版社出版的《人体解剖学》第二版，《头颈部淋巴结》的章节后，恍然发觉以前被影像学教材“误导”——其实应该说是我没有理解透彻——了，传统的三角间隙分区，以及现在常用的颈深筋膜间隙分区法，对判断脓液的蔓延途径比较有效，对淋巴结的分区诊断意义不是很有效！实际上系统解剖学分组颈部淋巴结的方法，是按淋巴结相邻的组织器官及血管来命名的，虽然名目繁多，但是非常直观，容易记忆，根本就没必要硬将它与颈深筋膜间隙套在一块。

一、枕淋巴结：位于枕部皮下                       
二、乳突淋巴结（耳后淋巴结）：位于胸锁乳突肌止点处表面                       
三、腮腺淋巴结：位于腮腺表面
               耳前淋巴结：位于耳屏前方，沿颞浅血管排列
           耳下淋巴结：沿下颌后静脉前根配布
四、腮腺深淋巴结：位于腮腺实质内                       
五、面淋巴结       
        颊肌淋巴结：位于颊肌表面
        鼻唇淋巴结（眶下淋巴结）：位于眶下孔附近
        颧淋巴结：位于颧肌表面
        下颌淋巴结：位于下颌骨体表面
六、下颌下淋巴结：位于下颌下腺与下颌骨体间或下颌下腺内                       
七、颏下淋巴结：位于下颌舌骨肌表面
八、颈前淋巴结：位于颈前正中部       
        颈前浅淋巴结（颈前静脉淋巴结）：沿颈前静脉或颈正中静脉排列               
        颈前深淋巴结：位于颈部脏器的前面和两侧       
            喉前淋巴结：位于喉的前面
            气管前淋巴结：位于气管颈部的前外侧面
            气管旁淋巴结：位于气管及食管颈段的两侧
            甲状腺淋巴结：位于甲状腺峡部前面       
九、颈外侧淋巴结       
        颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列。               
        颈外侧深淋巴结（颈深淋巴结）：沿颈内动、静脉和颈总动脉排列       
            颈外侧上深淋巴结（颈深上淋巴结）：位于乳突尖至肩胛舌骨肌横过颈动脉的水平处            
                前组（颈内静脉前淋巴结）：沿颈内静脉排列                     
                外侧组（颈内静脉外侧淋巴结）：沿颈内内静脉外侧分布                    
          颈外侧下深淋巴结（颈深下淋巴结）：沿颈内静脉、锁骨下动脉和臂丛的周围排列       
                前组：沿颈内静脉配布                    
                外侧组（颈横淋巴结）：沿颈横血管及其分支排列
十、咽后淋巴结：位于咽后间隙内。

[本贴已被 阿圣 于 2006-3-9 12:44:34 修改过]

翁志蓬

颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）：属颈外侧深上淋巴结前组，位于面总静脉、颈内静脉和二腹肌后腹下缘之间。口腔内器官（腭扁桃体、舌后部、鼻咽部）病变最易累及此处

副神经淋巴结：属颈外侧深上淋巴结外侧组，位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及肩胛舌骨下腹间的三角形区域内的淋巴结，多沿副神经排列。

颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：属颈外侧深下淋巴结前组，位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间键的交接处。舌癌常累及此处。

斜角肌淋巴结：属颈外侧深下淋巴结外侧组，位于前斜角肌前方，静脉角的附近
virchow结：左侧斜角肌淋巴结。胃癌及食道下段癌可累及此结。

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-3-5 11:44:10 修改过]

翁志蓬

1、十组淋巴结中，就第九组颈外侧淋巴结最复杂，其中又以颈外侧深淋巴结名目最多，看的晕头转向的。
2、感觉“颈外侧深淋巴结”虽然比“颈深淋巴结”多两个字，但是更加直观，更便于理解。
3、沿颈前静脉（颈正中静脉）分布的称“颈前浅淋巴结”，沿颈外静脉分布的称“颈外侧浅淋巴结”，沿颈动脉鞘分布的称“颈外侧深淋巴结”。
4、颈外侧深淋巴结以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处为界分为上下两群，所有的书都是这么说的，其实以第几颈椎来分界对影像来说会更加直观，可惜没有一本书是这么分界的，郁闷！
5、颈前淋巴结及颈外侧深淋巴结的范围实在是太长了，从颅底直到胸廓入口，即使分为上下两群也是不够的，所以我们科室描述这两群淋巴结时一般还要加上一句“第x颈椎水平”。
6、virchow结：我们的解剖老师谈到此淋巴结时讲了个故事：他的老师在讲到这个淋巴结时示范性地摸了摸那个地方，摸到一个结节，吓了一跳，赶紧上医院检查，真的是胃癌！所以对这个淋巴结我的印象挺深的。

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-3-5 11:44:52 修改过]

翁志蓬

找了两天，在我们科室ct机上竟然只找到这几个淋巴结，而且都没有增强扫描！

hong630104

舌骨对应第四颈椎，此平面在这之下

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-3-12 16:29:30 修改过]

翁志蓬

楼上hong630104 的研究方法提醒了我，于是找来吴德昌主编，科学出版社出版的《人体断层解剖学——横断断层》来研究，请注意红线圈着的文字：




似乎说明了颈深淋巴结群以第7颈椎为界，分为上下两群！

无影圣

谢谢老师!

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