CT43775:右肺不规则形肿块

liuyiping

男性 76岁  确诊胰腺癌2年。。。CT见胰腺体尾部巨大肿块，门腔间隙及腹膜后淋巴结肿大转移。

liuyiping

1、痰栓？  右肺上叶 叶、段、亚段支气管显示清晰。。更小的支气管痰栓应该不会有这么大面积吧？
2、动静脉畸形？ 无强化，高分辨率CT下 上肺动脉及静脉显示清晰，病灶对血管略有推移。且病灶不强化，可以排除。
3、感觉这病灶 沿着血管支气管树逐渐分支，不是气管 也不是血管 难道是淋巴管来源？淋巴管囊肿？查阅资料好像没有肺内淋巴管囊肿。
4、胰腺癌转移或原发性肺癌？沿着血管支气管树分布，呈这样形状，边界清晰，且无强化，不支持。

还是感觉 痰栓 可能性更大，但所见的的气管支气管都是通畅的 ，不好解释。

shibing

增强

pujunzhi

考虑 周围性肺癌或不典型肺转移瘤。

赵物学

太扯蛋了，我以为是血管畸形，一看增强也不是啊
强化程度不高，
先考虑转移

学而兼之

这个病例挺有意思，特点是病灶沿血管支气管树分布，即与支气管或血管有关。几个问题要考虑到：1、支气管黏液栓塞？但这样大的黏液栓塞应该累及段或亚段支气管，没累及，基本排除；2、软组织型支气管肺囊肿或先天性支气管闭锁？病人诊断胰腺癌2年，诊断当初一定要做胸部检查的，相信当时肺内没问题，可排除；3、血管畸形？病史和增强不支持；4、可能性最大应该考虑胰腺癌血管内转移，血管内转移本人没遇到过，但见过图谱，非常相似，几乎一样。虽说增强无明显强化，但也正符合胰腺癌少血的特点（本人非影像专业，肿瘤内科医生，恳请专家指教）。

xingjiawu

结合病史转移瘤首先考虑。

liuyiping

哪本书上看的 介绍下，怎么能找到你说的那本书？ 我想仔细看看，，谢谢

liuyiping

先天性支气管闭锁支气管粘液栓？此列 病灶周围无肺气肿。。。

学而兼之

你好朋友：现在北京307医院打工，该书没带来。书名是肺部HRCT，作者是美国人，谁翻译的记不住了，好像是2011年初出版，价格是198元。你百度一下就找的到。这本书非常不错，作为临床医生读后感觉获益匪浅，哈哈，也可能是本人少见多怪。希望你能找到这本书！