MRI5922:广东同江医院的病例:男性，64岁。右侧颜面部反复疼

nicholaswang

【结果公布】
男性，64岁。
主  诉：右侧颜面部反复疼痛伴麻木9年余，加重5月。
现病史：缘于2003年无诱因出现右侧口角外侧疼痛，程度一般，晨起时多发，疼痛部位局限，间有向右颞侧放射，约1次/日，持续约1小时后自行缓解，疼痛呈进行性进展；2007年于当地医院行“右侧三叉神经封闭治疗”2次，治疗后1年内疼痛消失；2008年复发疼痛，并口服“卡马西平片 1片/次”止痛治疗，服药初期疼痛较前缓解，程度较前减轻且发作次数较前减少，1次/2-3日，服药后期次数、程度及持续时间再次加重；2010年赴当地医院行颅脑MRI检查示“右侧岩斜区占位”，卡马西平加量至“1片/次，2次/天”，考虑患者“肾病综合征”基础病史，分别于2011年3月31日、6月13日、12月2日行3次伽马刀治疗，周边剂量分别为8.0、4.0、6.0Gy，等剂量曲线40%、40%、45%，中心剂量20.0、10.0、13.3Gy，疼痛持续缓解，2011年12月份第3次治疗后半年内未再发疼痛；2012年7月再发疼痛，并逐渐加重；近5月疼痛明显加重，现每日发作4-6次不等，服用“卡马西平 0.2 4-6次/日”后持续约1小时方能缓解。现为进一步治疗，门诊拟“右侧岩斜区占位、继发性三叉神经痛”收入院。

gs-cds

右侧桥小脑角占位性病变，CT呈等密度，中心区见片状钙化，病灶边界清楚，颅骨改变似乎不明显，MRI等T1稍长T2信号特点，中心钙化区很有特点，在压脂呈低信号，T1WI呈高信号，标准T2WI做了压脂呈低信号，此钙化T1T2值接近脂肪组织吗？还是什么原因？
病灶增强后明显强化，边缘清晰，见脑膜尾征，向上部分突入鞍上池，右侧大脑脚受压。
考虑右侧桥小脑区脑膜瘤？
鉴别：神经鞘瘤？老年男性，转移瘤？

pujunzhi

考虑右侧桥小脑角区脑膜瘤。

xingjiawu

支持右侧桥小脑角区脑膜瘤。

zcf1964

脑膜瘤。

赵物学

支持

山野樵夫

右侧跨中、后颅窝哑铃状占位，三叉神经瘤可能大。

晓杰

支持：脑膜瘤

peileiboy

脑膜瘤

xjc2065

支持右侧桥小脑角区脑膜瘤。