ZX0220请教医学影像

abcdabcd

（１）我的一个亲戚，５７岁，蛛网膜下腔出血，出院一个月了，现要求行头颅血管造影（ｄｓａ、ｃｔａ、ｍｒａ）中的一种确诊出血原因，但她是过敏体质（对青霉素过敏）当地医生说不能注射造影剂，请问有没有针对过敏患者专门用的造影剂或者在医学影像上有什么其它方法能够查出该患者出血原因？
（２）有人说行头颅ｍｒａ，请问要不要注射造影剂？
（３）该患者被怀疑是＂后交通动脉瘤＂在行头颅dsa时怎样看待"青霉素过敏患者"与"造影剂"的关系？
（４）南京什么医院做这类手术比较好？
　　　万分感谢！！！

[本贴已被 吕军浩 于 2006-5-6 7:38:30 修改过]

xsl5450

1.pet-ct
2.mri
3.64排ct用非离子造影剂？

abcdabcd

谢谢楼上的回复.
知道的各位能说详细一点吗?

翁志蓬

1、dsa与cta使用的都是含碘造影剂，存在过敏的可能，即使是非离子型的造影剂也是如此。
2、虽然ct及dsa用含碘造影剂发生过敏反应的概率远低于青霉素类的过敏反应发生率，但是慎重起见，有许多医院都规定有过敏体质的患者不能行ct增强扫描——我们医院也是如此。
3、所以建议该患者做mra检查，该检查大部分情况下可不用造影剂，即使是使用造影剂，也是安全的，不存在过敏的问题。
4、高场mra对后交通动脉瘤应该可以检测出来。

abcdabcd

谢谢楼上的回复.
“所以建议该患者做mra检查，该检查大部分情况下可不用造影剂，即使是使用造影剂，也是安全的，不存在过敏的问题。”
怀疑是“后交通动脉瘤”行头颅ｍｒａ（磁振血管造影）如果用造影剂是什么类型？为什么说是安全的呢？
请知道的解疑。谢谢！！！

翁志蓬

以下是引用abcdabcd在2006-5-3 19:10:00的发言：[br]谢谢楼上的回复.[br]“所以建议该患者做mra检查，该检查大部分情况下可不用造影剂，即使是使用造影剂，也是安全的，不存在过敏的问题。”[br]怀疑是“后交通动脉瘤”行头颅ｍｒａ（磁振血管造影）如果用造影剂是什么类型？为什么说是安全的呢？[br]请知道的解疑。谢谢！！！

mri检查使用的造影剂与ct检查使用的造影剂是不同的，前者的是钆的螯合物，不会引起过敏反应。

abcdabcd

谢谢了!!!
怀疑是\"后交通动脉瘤\",如果手术其难度如何?谁能客观的讲一下吗?

翁志蓬

询问过我院神经外科大夫，答复是“后交通动脉瘤”大多数可以用介入方法进行治疗，即通过血管将弹簧圈送到瘤体的起始部，闭塞之。该方法较手术治疗安全许多，但对宽颈的瘤体效果相对差些。您还是先确定是否后交通动脉瘤，再向主诊医生咨询治疗方案比较合适。

迎客松

翁站长真是好人一个

friedman

头颅ｍｒａ（磁振血管造影)不用造影剂，是磁共振的高级应用。
如果对造影剂过敏，也很难行介入治疗。因为介入治疗需要用造影剂引导导管。