CT3537：右下腹部病变

QJM111 · 发表于 2006-5-13 17:51

女性,21岁,自觉右下腹部肿块2年,伴右下腹不规则疼痛.临床无发热,血常规正常.b超示右肾缺如,右下腹部不均匀性回声改变.该患者有双角子宫畸形.

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gzayhsj · 发表于 2006-5-13 22:46

该病例确实很难,最起码我是第一次见,也难怪还没一个战友发表评述。平扫见右下腹、腰大肌前方一软组织密度肿块，密度欠均匀，与肓肠关系密切。增强扫描见该肿块呈网络状明显强化，多次延时仍可见强化，呈弥漫状，但仍可见无强化影。该肿块应该血供丰富。首先考虑肓肠区血管纤维瘤？建议行纤维肠镜检查。

fumaogui · 发表于 2006-5-13 23:26

疼痛和月经不有没有关系.
考虑1、右侧腹腔内子宫内膜异位症。2、肠系膜淋巴结结核。

QJM111 · 发表于 2006-5-13 23:31

患者自诉自月经初潮后应开始有疼痛

dingn · 发表于 2006-5-13 23:42

[face=黑体][/face]不能排是异位右肾(无功能)

tsxhfsk · 发表于 2006-5-13 23:46

腰大肌前方一软组织密度肿块，密度欠均匀，与肓肠关系密切。增强扫描见该肿块呈网络状明显强化，多次延时仍可见强化，呈弥漫状，但仍可见无强化影，考虑回盲部占位性病变，考虑到患者自月经初潮后开始有疼痛是否右侧腹腔内子宫内膜异位症．请结合临床

乡医 · 发表于 2006-5-13 23:48

右下腹软组织密度影，与肠管关系密切，有分隔，增强后有花瓣样强化，延时后其内部有轻度强化。未见腹水征象。女性,21岁,自觉右下腹部肿块2年,伴右下腹不规则疼痛.临床无发热,血常规正常.b超示右肾缺如,右下腹部不均匀性回声改变.该患者有双角子宫畸形.
综合上述考虑：１、右侧腹腔内子宫内膜异位症（腹痛与月经周期有关系）
　　　　　　　２、肠结核可能（有相应的临床表现）
　　　　　　　３、其他良性病变

wyfsh · 发表于 2006-5-13 23:55

先考虑异位有肾，而且可能发育不良，形态不规则

卜一 · 发表于 2006-5-14 00:07

右下腹软组织密度影，与肠管关系密切，有分隔，增强后有花瓣样强化，延时后其内部有轻度强化。未见腹水征象。女性,21岁,自觉右下腹部肿块2年,伴右下腹不规则疼痛.临床无发热,血常规正常.b超示右肾缺如,右下腹部不均匀性回声改变.该患者有双角子宫畸形.
综合上述考虑：１、右侧腹腔内子宫内膜异位症（腹痛与月经周期有关系）
　　　　　　　２、肠结核可能（有相应的临床表现）
　　　　　　　３、其他良性病变
支持乡医老师说法。
不同看法：能否排除先天移位肾畸形？

哎呀叮叮 · 发表于 2006-5-14 00:19

做个静脉尿路造影看是不是游走的肾脏，那很直观的，子宫内膜异位症不能排除

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