CT51861：是肺不张还是叶间胸膜积液？

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          患者女，58岁，患者七天前无明显诱因出现咳嗽、咳少许黄白色粘液痰，并咳少许鲜红色痰，拒绝住院并于门诊治疗后咯血好转，仍咳嗽咳痰。于是再次回门诊治疗，门诊收住院。CT片示右侧支气管中间段及右中叶、下叶支气管管腔内可见黏液样密度影吸附，管壁未见明显增厚；右肺中叶可见三角形密度增高影，尖端指向肺门，其间可见斑点状钙化影及血管影像；两侧胸膜增厚。故本人认为：右肺中叶密度增高影，考虑为（1）阻塞性肺不张；（2）右侧叶间胸膜包裹性积液及肺底积液，建议随诊复查；2、右侧支气管中间段及右中叶、下叶支气管管腔内黏液性密度影吸附，部分管腔堵塞，考虑为痰液，建议随诊复查
请各位专家指导。

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附：15天前的第1次CT检查片子；请对照

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下面部分为15天前第1次做CT的片子，请各位对照。

天路人

支持楼主的诊断。必要时行纤支镜检查，待除外占位。

摘星空竹子

支持右侧支气管中间段及右中叶、下叶支气管粘液栓塞伴阻塞性肺不张。

随光逐影

1）右肺中叶肺不张（阻塞性？）。2）右肺中间段支气管黏液栓。3）右侧肺底积液。4）胸主动脉钙化。
建议：行纤支镜检查。

jiangmin

支持右肺中间段支气管黏液栓，右叶间及肺底积液。建议行纤支镜检查

sunbin

两肺中下叶可见斑片索条影，右肺中下叶可见尖端指向胸壁大片状影，相应支气管显示不清且见结节状稍高密度影，右侧肺底见液体密度影，考虑：右肺中下叶不张（痰液阻塞可能性大），两肺炎症。右侧肺底积液。

西街生活

两肺中下叶可见斑片索条影，右肺中下叶可见尖端指向胸壁大片状影，相应支气管显示不清且见结节状稍高密度影，右侧肺底见液体密度影，考虑：右肺中下叶不张（痰液阻塞可能性大），两肺炎症。右侧肺底积液。

shibing

两肺中下叶可见斑片索条影，右肺中下叶可见尖端指向胸壁大片状影，相应支气管显示不清且见结节状稍高密度影，右侧肺底见液体密度影，考虑：右肺中下叶不张（痰液阻塞可能性大），两肺炎症。右侧肺底积液。