X0792:[求助]新生儿

森哥 · 发表于 2006-6-7 19:37

患儿，女，g2p2，孕38w，母孕期体健，行剖宫产术娩出，生时无窒息史，不哭，行吸痰断脐弹足底后，哭声宏亮，皮肤粘膜无青紫，阿氏评分一分钟8分，生后一小时，全身皮肤粘膜出现青紫，不哭闹，反应差，呼吸急促不规律入院。
pe：体温不升（<35摄氏度），呼吸70，心率178，前囟平坦，紧张度可，鼻翼扇动，唇发绀，颈软，气管居中，胸廊无畸形，吸气三凹征明显，双肺听诊左肺呼吸音弱，右肺呼吸音稍粗，可闻及少许痰鸣音，心腹未见明显异常，四肢肌张力可。血常规正常，x线片如下，其它检查无。入院进恒温箱持续低流量吸氧，缺氧体征稍有改善，改用简易cpap给氧后有所改善，额部及双足仍有青紫。给予抗生素，沐舒坦静滴，常规用维生素k1与止血敏。入院后34小时左右出现呼吸停止，给与氨荼碱静推，高压面罩给氧，恢复自主呼吸，一小时后再次出现呼吸停止，给与氨荼碱洛贝林可拉明，高压面罩给氧，抢救无效死亡。
以下是入院后24小时x线片，卧位前后位。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-7 14:05:46 修改过]

hpyea · 发表于 2006-6-7 20:51

肺透明膜病：与肺泡二型上皮细胞发育不全致呼气期肺泡不能保持残留气体，进行性呼气肺泡萎陷，在缺氧状态下，肺泡毛细血管通透性增加，血浆渗至肺泡，随呼吸运动服肺泡壁、肺泡管、呼吸性支气管壁，形成无结构的膜，影响通气及气体的弥散，缺氧与渗出成恶性循环，病情发展迅速，常因呼衰而死。主要征象1、肺透明度减低2、支气管气象3胸廓正常。鉴别：湿肺病、吸入性肺炎

chinaboy_006 · 发表于 2006-6-7 21:58

考虑肺透明膜病

ccszwj · 发表于 2006-6-7 22:05

考虑为肺透明膜病。类似的病例在我院遇到5、6例。x片示：两肺呈毛玻璃样改变，心缘及膈面均模糊，肋间隙增宽。死亡率很高。

dyqct · 发表于 2006-6-7 23:47

同意2楼意见。

逸风 · 发表于 2006-6-7 23:54

以下是引用hpyea在2006-6-7 12:51:00的发言：[br]肺透明膜病：与肺泡二型上皮细胞发育不全致呼气期肺泡不能保持残留气体，进行性呼气肺泡萎陷，在缺氧状态下，肺泡毛细血管通透性增加，血浆渗至肺泡，随呼吸运动服肺泡壁、肺泡管、呼吸性支气管壁，形成无结构的膜，影响通气及气体的弥散，缺氧与渗出成恶性循环，病情发展迅速，常因呼衰而死。主要征象1、肺透明度减低2、支气管气象3胸廓正常。鉴别：湿肺病、吸入性肺炎

天边的云 · 发表于 2006-6-8 00:37

支持肺透明膜病

zhangkening · 发表于 2006-6-8 03:26

支持肺透明膜病

乡医 · 发表于 2006-6-8 04:35

少见的

以下是引用hpyea在2006-6-7 12:51:00的发言：[br]肺透明膜病：与肺泡二型上皮细胞发育不全致呼气期肺泡不能保持残留气体，进行性呼气肺泡萎陷，在缺氧状态下，肺泡毛细血管通透性增加，血浆渗至肺泡，随呼吸运动服肺泡壁、肺泡管、呼吸性支气管壁，形成无结构的膜，影响通气及气体的弥散，缺氧与渗出成恶性循环，病情发展迅速，常因呼衰而死。主要征象1、肺透明度减低2、支气管气象3胸廓正常。鉴别：湿肺病、吸入性肺炎

光线 · 发表于 2006-6-8 04:45

支持肺透明膜病！

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