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X0792:[求助]新生儿

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楼主
发表于 2006-6-7 19:37 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患儿,女,g2p2,孕38w,母孕期体健,行剖宫产术娩出,生时无窒息史,不哭,行吸痰断脐弹足底后,哭声宏亮,皮肤粘膜无青紫,阿氏评分一分钟8分,生后一小时,全身皮肤粘膜出现青紫,不哭闹,反应差,呼吸急促不规律入院。
pe:体温不升(<35摄氏度),呼吸70,心率178,前囟平坦,紧张度可,鼻翼扇动,唇发绀,颈软,气管居中,胸廊无畸形,吸气三凹征明显,双肺听诊左肺呼吸音弱,右肺呼吸音稍粗,可闻及少许痰鸣音,心腹未见明显异常,四肢肌张力可。血常规正常,x线片如下,其它检查无。入院进恒温箱持续低流量吸氧,缺氧体征稍有改善,改用简易cpap给氧后有所改善,额部及双足仍有青紫。给予抗生素,沐舒坦静滴,常规用维生素k1与止血敏。入院后34小时左右出现呼吸停止,给与氨荼碱静推,高压面罩给氧,恢复自主呼吸,一小时后再次出现呼吸停止,给与氨荼碱洛贝林可拉明,高压面罩给氧,抢救无效死亡。
以下是入院后24小时x线片,卧位前后位。




[本贴已被 jiajie 于 2006-6-7 14:05:46 修改过]
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2#
发表于 2006-6-7 20:51 | 只看该作者
肺透明膜病:与肺泡二型上皮细胞发育不全致呼气期肺泡不能保持残留气体,进行性呼气肺泡萎陷,在缺氧状态下,肺泡毛细血管通透性增加,血浆渗至肺泡,随呼吸运动服肺泡壁、肺泡管、呼吸性支气管壁,形成无结构的膜,影响通气及气体的弥散,缺氧与渗出成恶性循环,病情发展迅速,常因呼衰而死。主要征象1、肺透明度减低2、支气管气象3胸廓正常。鉴别:湿肺病、吸入性肺炎
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3#
发表于 2006-6-7 21:58 | 只看该作者
考虑肺透明膜病
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4#
发表于 2006-6-7 22:05 | 只看该作者
考虑为肺透明膜病。类似的病例在我院遇到5、6例。x片示:两肺呈毛玻璃样改变,心缘及膈面均模糊,肋间隙增宽。死亡率很高。
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5#
发表于 2006-6-7 23:47 | 只看该作者
同意2楼意见。
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6#
发表于 2006-6-7 23:54 | 只看该作者

回复:x0792:[求助]新生儿

以下是引用hpyea在2006-6-7 12:51:00的发言:[br]肺透明膜病:与肺泡二型上皮细胞发育不全致呼气期肺泡不能保持残留气体,进行性呼气肺泡萎陷,在缺氧状态下,肺泡毛细血管通透性增加,血浆渗至肺泡,随呼吸运动服肺泡壁、肺泡管、呼吸性支气管壁,形成无结构的膜,影响通气及气体的弥散,缺氧与渗出成恶性循环,病情发展迅速,常因呼衰而死。主要征象1、肺透明度减低2、支气管气象3胸廓正常。鉴别:湿肺病、吸入性肺炎
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7#
发表于 2006-6-8 00:37 | 只看该作者
支持肺透明膜病
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8#
发表于 2006-6-8 03:26 | 只看该作者
支持肺透明膜病
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9#
发表于 2006-6-8 04:35 | 只看该作者

回复:x0792:[求助]新生儿

少见的
以下是引用hpyea在2006-6-7 12:51:00的发言:[br]肺透明膜病:与肺泡二型上皮细胞发育不全致呼气期肺泡不能保持残留气体,进行性呼气肺泡萎陷,在缺氧状态下,肺泡毛细血管通透性增加,血浆渗至肺泡,随呼吸运动服肺泡壁、肺泡管、呼吸性支气管壁,形成无结构的膜,影响通气及气体的弥散,缺氧与渗出成恶性循环,病情发展迅速,常因呼衰而死。主要征象1、肺透明度减低2、支气管气象3胸廓正常。鉴别:湿肺病、吸入性肺炎
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10#
发表于 2006-6-8 04:45 | 只看该作者
支持肺透明膜病!
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