恳请版住主及高年制放射医师解答

碧波荡漾

我院现有一位车祸伤患者，今年2月18日照腰椎平片当时诊断腰1、2压缩骨折（单纯性），3月10日复查一次，维持原诊断加以比较。事隔5个多月保险公司将片借走，并找外面多个“医生”看，说没问题。并于7月20日找到当地两家有名医院，结果一家支持，一家不支持，现在我急需知道这个病人还能否通过进一步检查确诊出到底有还是没有压缩。ct或mri可以明确诊断吗？（事隔这么久）

huangxun4321

ct及x线检查应该可见诊断压缩性骨折,但事隔久,很难说什么时候发生骨折,mr检查应该没什么意义了,说的不对,请包涵.

HAHA215315

不要理他们,坚持你的诊断.估计压缩骨折的程度较轻,事隔这么久做ct及mri检查已无必要.即是做了也不一定能说明什么问题.

ssl1_1

在临床工作中经常遇到l1,l2轻度楔形改变,那不一定全都是骨折,如果当时的片子还在应该发上来让大家看看,骨折的话皮质应该还是有改变的.现在的话肯定查不出来什么了.

翁志蓬

我的想法：腰椎的压缩性骨折应该是不可恢复的，也就是说当时压缩了多少，现在也会维持原样。
建议让患者做个螺旋ct扫描后进行矢状面三维重建，则可以明确是否有压缩性骨折了。

碧波荡漾

本来准备将片子发上来，可保险公司借走。但是现在回想，由于患者是老年男性，腰椎退变显著，尤以腰4、5椎体表现明显并有骨桥形成，根据1）明确的外伤史2）临床症状3）好发部位4）x线影像。我想在一个普遍增生的背景下，为何腰1、2变形。所以我诊断压缩骨折。

安清

现在复查:平片加螺旋ct扫描,加上受伤时的第一手临床资料,应该有帮助.

mj

老年男性没有外伤也可以因为骨质疏松压缩骨折。你的诊断没问题，但不要在与外伤的关系问题上纠缠，现在可以做ct，但不要报太大希望

应项雪

楼主提供的事例提醒影像科医生发报告时要留有余地，首先明确自已的作用：我们是为临床治疗提供诊断信息的，建议并允许多次复查且每次结论可不一(如胸外伤的肋骨骨折数)，我们不是外伤鉴定部门(包括医院都不是)除此之外概不涉及；其次诊断多以“可能”、“建议”之类词，淡化责任(不是我没水平，自保要紧)，另外万一到那一步，4楼说得不错。

Revenger

5楼说：“腰椎的压缩性骨折应该是不可恢复的，也就是说当时压缩了多少，现在也会维持原样”，此定论也不一定百分之百。我在工作中曾遇一例压缩骨折的29岁女性患者，通过治疗，完全复原！但大多数情况下就是5楼说的情况。做ct我觉得还是有一定的帮助，是压缩骨的，椎体前柱骨密度会有增高，不注意看会漏掉。