CT4356:原创上腹部肝内肿块

xn2ylwg · 发表于 2006-8-15 05:22

患者女性,67岁右上腹部疼痛5天来就诊.体查体重近一月来减少2公斤，右上腹压痛，化验检查结果未出来

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-15 7:22:34 修改过]

拾荒者 · 发表于 2006-8-15 06:17

肝右叶巨大囊性占位，中心低密度液化区密度均匀，病灶边缘清楚，周围有略低于肝组织的环形代（靶征），增强后液化区ct值不变，周围的环有不同程度的增强，内壁尚规整。肝门区及腹膜后未见肿大淋巴结。考虑：肝脓肿。

gzayhsj · 发表于 2006-8-15 06:33

图像质量有待改进，也太小了吧，我要去拿个显微镜来。

qian · 发表于 2006-8-15 06:51

肝右叶巨块型肝癌。

齐原 · 发表于 2006-8-15 06:51

考虑是肝脓肿

guzhongliangddd · 发表于 2006-8-15 07:11

定位:肝脏右后.
病灶呈囊性均匀低密度改变,有完整的壁,有明显强化,部分见壁结节向腔内突入.
病灶临近的门脉右支被推挤但血管结构尚清。
病灶临近肝实质未见异常强化。
腹腔及后腹膜区未见增大淋巴结。
性质？但不考虑是原发性肝癌。我首先考虑是胆管细胞囊腺癌。

xn2ylwg · 发表于 2006-8-15 07:14

各位不意思，拍的图片大黑了点，我个人认为是肝右叶肝癌巨块型．

老H · 发表于 2006-8-15 07:54

肝右叶巨大囊性占位，中心低密度区未见强化,动脉期周围轻度强化,病灶周围凹突不整呈锯齿结节状突出,下极后缘局限性圆隆鼓出,其他肝实质密度正常,未见明显肝硬化背景,脾脏大小/形态密度如常,门静脉主干充盈尚可,门脉旁见数个小淋巴结,左肾有一小囊肿,胰腺形态正常,右侧胸膜腔少量积液；初步诊断意见: 肝右叶占位,首先考虑胆管细胞囊腺癌,诊断依据1.年龄较大,无发热提示 2.囊壁不规则增厚,有结节状突起,3.肿块内部以囊性为主,无气体或液平形成。鉴别诊断：1.肝脓肿，不支持理由增强后囊壁强化不明显，亦无环圈、晕征征象，内无气体或液平形成。2.巨块型肝癌，一般有肝硬化背景，增强后动脉期肿块明显斑片状不规则强化，门脉期密度减低，肿块较大时，内部可部分液化坏死，但大范围液化坏死罕见；3.转移性囊腺癌，一般有原发肿瘤病史，女性以卵巢来源多见，但往往多发转移。

cxc1971101 · 发表于 2006-8-15 08:19

肝脓肿。

liuyue · 发表于 2006-8-15 14:48

1考虑胆管细胞囊腺癌2左肾囊肿；鉴别：1肝脓肿（可见环征，即单环、双环、三环）2肝癌：壁不规则并伴有强化是的快进快出，中间有坏死液化等

CT4356:原创上腹部肝内肿块

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