CT4534:[原创]腹部占位，定位？

医博云天 · 发表于 2006-9-2 06:03

男,52岁,腹痛半月,b超示,肝左叶实性占位,左上腹实性占位,脾周可见4.5x1.5cm及4.5x2.0cm液区.
对不起，药水没喝。将就着看吧。

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-1 22:51:43 修改过]

医博云天 · 发表于 2006-9-2 06:06

请多多支持！

奕帆 · 发表于 2006-9-2 07:43

外生型肝细胞癌。理由：1肝左叶外侧段不规则增大并可见肿块突出正常肝轮廓以外，于（图203-7至9）可见为同一肿块的征象，所以不同意有两个肿块的认为，病变明显累及左前腹壁（图202-11和12）。2门静脉左支癌栓形成（图202-4呈等密度，邻近可见明显强化的血管影，图203-3呈低密度影，在下腔静脉肝内段正前方，注意不是肝左静脉）；3腹水。
另可见203-1肝内低密度小结节灶，是可能是肝内转移。可惜没有更高层面。
其次可见脾门胃周静脉曲表现（203-5最漂亮）。胆囊未见显示。
定位相可见肠管积气扩张，有待进一步查证原因。

bingyubing · 发表于 2006-9-2 14:53

支持肝癌...

liuyue · 发表于 2006-9-2 14:59

外生型肝细胞癌伴门静脉左支癌栓、肝内转移、侵及左前腹壁，腹水.

西北偏北 · 发表于 2006-9-2 15:57

支持外生型肝癌...

同 · 发表于 2006-9-2 16:17

支持外生型肝癌伴门静脉左支癌栓形成，肝内转移，腹水。

～～无忌 · 发表于 2006-9-2 16:27

外生性肝癌

卜一 · 发表于 2006-9-2 16:50

外生型肝细胞癌伴门静脉左支癌栓、肝内转移、侵及左前腹壁，腹水

chen123 · 发表于 2006-9-2 16:53

定位真的很难,考虑肝癌的话其它征象不是太支持,1、肝硬化不明显；2、肿块与肝脏关系不太紧密；3、门脉左支显示不清，但是所说的癌栓不支持。唯一不好解释的是为什么肿块强化的程度与肝脏一致，令人疑惑？我个人的观点考虑来源于胃壁的可能性要大一些，1、肿块与伸向右边的胃关系过于密切，特别是前上壁与肿块相连。2、静脉的迂曲以胃底和肠系膜静脉为主，3、肿块的最大径不在肝脏，肝更趋向于受侵的改变。肿块的血供丰富，可见与血管强化程度一致的点状影。基于上述考虑：胃的平滑肌肉瘤可能？并瘤内出血，肝脏受侵及转移，腹水。

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