CT0076：胸部病变会诊

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女 74岁 病史：胸疼胸闷气短一周伴加重呼吸困难一天；既往高血压冠心病20年,30多岁时得过肺结核，患帕金森13年，气管炎20年；查----心率90,律齐，房性早博；wbc9.96,n--81.6%

[本贴已被 翁志蓬 于 2004-1-21 14:40:12 修改过]

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翁志蓬

左肺上叶软组织团块，内侧与左上肺支气管相通，边缘见多条纤维条索影与肋胸膜及纵隔胸膜相连，且可见胸膜凹陷，考虑中央型肺癌。左肺上叶尖后段及下叶的软组织团块考虑为转移瘤。

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我考虑左肺上叶尖后段周围型肺ca。前上纵隔有淋巴结增大，舌段及下肺的病灶考虑为感染或转移。
请各位指教。

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老年女性，既往有肺结核病史，无咯血史。
左上肺尖后段结节样病灶，边界光整有分叶及较深切迹，纵隔窗密度均匀，考虑周围型肺癌（鳞癌）；左下肺后基底段胸膜下小结节病灶，周边血管聚集，并有胸膜凹陷征，考虑转移瘤，不除外多源肺癌。
左上叶前段病灶不呈块状，并有增厚的支气管与肺门相连，相邻胸膜增厚，纵隔窗呈不规则片影，并可见点状钙化，考虑慢性炎性病变（结核）可能性大。

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三个病灶均具有恶性的特点，一言论，考虑左上叶前段细支气管肺泡癌并肺内转移。

挺爱我老婆

病人甲状腺增大，气管受压，并与气管分界不清，考虑甲状腺癌，不除外甲状腺瘤。病人呼吸困难与气管受压有关。左上肺结节影前方见条索影，考虑结核球可能性大，但该结节密度大致均匀，内无钙化，不除外癌性结节或转移瘤。其余两处病变均不成块，炎症可能性大

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左肺内病变考虑结核，甲状腺增大，应向上加扫甲状腺。

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考虑左肺上叶尖后段周围型肺ca。

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双肺多发结节影，以左肺为主，左侧上叶尖后段可见分叶，周围可见卫星灶；左下叶可见纵隔窗小于肺窗；右下肺结节影像较小边界光滑。左肺上叶前段实变影像，部分层面可见索条状影像与侧胸壁相连，出现胸膜凹陷症。----考虑：1.左肺结核球，左上肺前段慢性炎症，不除外左上肺尖后段肺癌。2.建议彩超，除外甲状腺占位。