CT5292:腹部---脾介入术后病变

lzdyjg

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17631）
患者女性  45岁,因食欲不振,全身乏力半月入院,入院诊断:肝硬化合并脾功能亢进.入院3天后施行部分性脾动脉栓塞术.术后栓塞综合征持续,伴持续高热2周.请分析脾脏病变演变过程!

介入术中造影



介入术后6天复查ct





介入术后10天后复查ct\mri





介入术后30天复查ct

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-11-16 1:11:27 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-11-16 22:00:29 修改过]

奕帆

怎么没有人带头呀!难只好抢先了。

考虑：动脉栓塞术后血管阻塞，脾缺血性坏死并化脓性感染（脓肿形成）。
只是感染原因有待进一步讨论，请各位战友发表高见。

第一幅介入像示血管形态可，而第二幅就可见血管中断征像，提示部分脾动脉血管被栓塞。

守望可可

　　这个脾栓塞手术做的效果还比较理想！栓塞面积接近70％。
　　手术后6天复查：被栓塞脾组织坏死、液化，继发产气菌感染、脓肿形成。脾周渗出明显，左侧膈肌以及壁腹膜轻度肿胀、增厚、毛糙。
　　手术后10天复查：经引流（可见引流管，勿误认为是肠道内钡剂）后坏死液化的脾组织以及脓液被大量排出，后侧以及左后侧膈肌、壁腹膜肿胀、增厚较前明显，二者间略有粘连。
　　手术后30天复查：引流管已经去除，脓液基本被全部引流出来或被吸收，脾脏左后侧残留少许炎症病灶，并与局部腹膜粘连。膈肌、壁腹膜肿胀有所减轻，此时病人应该基本没有脾脏的临床症状，但最好再巩固治疗一段时间，防止病情万一反复。

宝天曼

支持楼上

郭凯

以下是引用守望可可西里在2006-11-16 0:02:00的发言：[br][br]　　这个脾栓塞手术做的效果还比较理想！栓塞面积接近70％。[br]　　手术后6天复查：被栓塞脾组织坏死、液化，继发产气菌感染、脓肿形成。脾周渗出明显，左侧膈肌以及壁腹膜轻度肿胀、增厚、毛糙。[br]　　手术后10天复查：经引流（可见引流管，勿误认为是肠道内钡剂）后坏死液化的脾组织以及脓液被大量排出，后侧以及左后侧膈肌、壁腹膜肿胀、增厚较前明显，二者间略有粘连。[br]　　手术后30天复查：引流管已经去除，脓液基本被全部引流出来或被吸收，脾脏左后侧残留少许炎症病灶，并与局部腹膜粘连。膈肌、壁腹膜肿胀有所减轻，此时病人应该基本没有脾脏的临床症状，但最好再巩固治疗一段时间，防止病情万一反复。

支持!分析的很到位,学习了,感谢!!!

dyqct

支持3楼守望可可西里的分析。

jinguoji

支持守望可可西里的分析!

zyx168

以下是引用守望可可西里在2006-11-16 0:02:00的发言：[br][br]　　这个脾栓塞手术做的效果还比较理想！栓塞面积接近70％。[br]　　手术后6天复查：被栓塞脾组织坏死、液化，继发产气菌感染、脓肿形成。脾周渗出明显，左侧膈肌以及壁腹膜轻度肿胀、增厚、毛糙。[br]　　手术后10天复查：经引流（可见引流管，勿误认为是肠道内钡剂）后坏死液化的脾组织以及脓液被大量排出，后侧以及左后侧膈肌、壁腹膜肿胀、增厚较前明显，二者间略有粘连。[br]　　手术后30天复查：引流管已经去除，脓液基本被全部引流出来或被吸收，脾脏左后侧残留少许炎症病灶，并与局部腹膜粘连。膈肌、壁腹膜肿胀有所减轻，此时病人应该基本没有脾脏的临床症状，但最好再巩固治疗一段时间，防止病情万一反复。

手术十分成功,分析十分精彩!
支持!

同

支持守望可可西里的分析。

zjzjr

肝硬化门静脉高压致脾功能亢进栓塞范围宜控制在50-60%，像地中海贫血、血小板减少性紫癜可适当放宽栓塞范围至70%左右，栓塞剂一般应选用高压消毒的明胶海绵，并适当配抗菌素（我们一般常用庆大霉素16万u）。如栓塞范围太大，不但术后栓塞反应比较重，易感染，还容易诱发肝性脑病，。