V0181：（脑泡状棘球蚴病）热烈祝贺医影在线叁周年：颅脑

pp

发三个精品病例纪念医影在线叁周年！
肝脏ct已补充，请继续讨论！

病例①：
女性，23岁。农牧民。头痛2月。







病例②：
女性，36岁。农牧民。头昏、头痛2年，加重1月。





病例③：
女性，42岁。农牧民。头痛1月，伴恶心、呕吐

[

5mm薄扫：

[本贴已被 pp 于 2007-2-26 13:33:30 修改过]

hhcckk

楼主三个病例都是农牧民，提示我们是寄生虫感染
病灶多发，增强后有环行强化，第三例病例有囊状影，考虑脑囊虫病
脑囊虫病可分为，脑实质型，脑室型，脑膜型，和混合型，此例病人是脑实质型
脑实质型又分为急性期，慢性期，这三个病人应该是急性的
急性期内又分为，脑炎型，囊泡型，多发环行或结节强化型，第一二病例是多发环行或结节强化型，第三个病例还有囊泡
需要鉴别的是其他的寄生虫感染，如脑内肺血吸虫，脑血吸虫，多发环行或结节强化型与他们鉴别困难，主要通过临床化验来鉴别，囊泡型的闹囊虫病有一定的特点

jiangjing

支持
楼主三个病例都是农牧民，提示我们是寄生虫感染
病灶多发，增强后有环行强化，第三例病例有囊状影，考虑脑囊虫病

脑炎型，囊泡型，多发环行或结节强化型，第一二病例是多发环行或结节强化型，第三例为囊泡型

卜一

非常典型！谢谢楼主。三个病例无论是脑炎型，囊泡型，多发环行或结节强化型，都有其共性—具有占位效应，以环行强化为特点，病灶中心与边缘有密度之差，中心密度不均。个性—周边水肿程度不同，内部结构不同（壁结节可有可无） 增强程度不同。支持：脑囊虫。

pp

就脑实质型脑囊虫病而谈：
分为：
①急性脑炎型：平扫脑白质区边界不清的低密度影，无强化。
②多发小囊型：大多数囊中有头节，诊断容易！
③单发大囊型：单一大囊尾蚴或多个囊尾蚴融合生长，无实性成分。破裂后可在脑实质内形成多发囊肿。
④多发结节或环状强化型：平扫散在多发不规则低密度影，增强扫描可见结节或环状强化，直径3－5mm
⑤多发钙化型：诊断容易！

上三例病灶表现不符合以上表现。

[本贴已被 pp 于 2007-2-13 21:08:55 修改过]

pp

这个病例的确非常有难度！大部分战友一辈子有可能都遇不到！随着交通的发展，说不一定那一天你也可能遇到！教科书上及参考书上没有相关资料，只有杂志上有相关报道！明天补充肝脏ct表现！大家可以猜一猜！

xiaoniu

以下是引用pp在2007-2-14 12:25:00的发言：[br]这个病例的确非常有难度！大部分战友一辈子有可能都遇不到！随着交通的发展，说不一定那一天你也可能遇到！教科书上及参考书上没有相关资料，只有杂志上有相关报道！明天补充肝脏ct表现！大家可以猜一猜！

根据农牧民的生活史，应该考虑寄生虫性疾病：脑包虫。但是脑包虫的确没有见过，相关资料比较少，脑囊虫不应该是农牧民特有的疾病。

漫步云端

病灶多发，增强后有环行强化，第三例病例有囊状影，三个病例都是农牧民，考虑脑囊虫病

xiaoniu

谢谢pp版主的精品病例，根据肝脏囊性病变合并钙化，应该是：肝包虫合并脑包虫。

dyqct

以下是引用xiaoniu在2007-2-16 9:12:00的发言：[br]谢谢pp版主的精品病例，根据肝脏囊性病变合并钙化，应该是：肝包虫合并脑包虫。

支持!!两者结合看是比较典型的。