X2556:双髋病变,请讨论

秋叶落无声

男性患者,52岁,在基层医院诊断为"股骨头坏死",次日来我院复查,(病人为我们主任的熟人),自述双髋活动时疼痛不适,追问病史,无长期大量激素使用史,亦无明显外伤史,患者长期从事重体力劳动(如扛石头.木料等),每日饮白酒2-4两.我们主任的意见是双髋关节创伤性骨关节炎合并股骨头缺血坏死.我觉得双髋关节创伤性骨关节炎应该没问题,但是是否合并股骨头缺血坏死值得商榷,以前听一位教授讲课时曾经提到过,髋关节退变时,假如取病理活检,肯定能检出缺血坏死的骨组织,但是却不能因此就判定病人是股骨头缺血坏死,往往病人数年后病情发展非常缓慢,病人的预后要明显好于股骨头缺血坏死.

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-27 7:20:54 修改过]

zxczxc

双髋关节退行性骨关节病。无明显外伤史，不支持外伤后改变。

csacsa

双股骨头无菌性坏死伴退行性变。

luoyanmin

以下是引用csacsa在2007-7-25 16:05:00的发言：[br]双股骨头无菌性坏死伴退行性变。

支持

天南地北

双股骨头无菌性坏死伴退行性变。

liangshusheng

退行性变伴双股骨头无菌性坏死

zzzzhhhhaaaannn

只要是坏死确定诊断了之后就行了,无所谓缺血还是无菌,治法都差不多,这个影像有个很好的比喻,如胸腔积液你说是血性的还是渗出液啊,

小初学者

1\\双髋关节退行性骨关节病并双股骨头无菌性坏死
2\\继发髋内翻

LQX

意见：双髋关节退变，考虑继发股骨头缺血坏死。
原因：关节退变往往表现为关节面的增生，硬化伴关节狭窄，而股骨头缺血坏死是以股骨头为主的异常改变。

zhangkening

双侧髋关节间隙变窄，股骨头塌陷不是很明显，而关节退变比较明显，我认为病人可以做一下类风湿因子排除类风湿导致的关节改变，因为类风湿容易导致大关节间隙变窄．