CT00120： (K) 左肺病变

听蝉观竹 · 发表于 2004-3-3 01:29

男性，56岁，近一个月消瘦，咳嗽伴痰中带血。无发热。血象检查白细胞正常，血糖正常。既往身体健康。以下ct图象请各位讨论，
该病人已经手术，有病理结果。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 16:52:37 修改过]

ZJB · 发表于 2004-3-3 03:37

患者老年男性,痰中带血,血象不高.左肺上叶见后壁空洞,内见壁结节.病灶内见充气支气管,外侧与胸膜相连.
首先考虑肺癌.

zhangzhiwu · 发表于 2004-3-3 04:36

我考虑结核可能性大。

张颖6606521 · 发表于 2004-3-3 05:42

左肺上叶尖后段病变，成片团状，期内见空洞，空洞内壁尚光滑，周边有渗出性改变，病灶内还可见充气支气管，只是走行较硬，根据部位病灶特点首先考虑结核，肺癌次之

曼一拍 · 发表于 2004-3-3 06:21

不象肺癌的地方是：未见气管狭窄，见实变中有气管造影征；空洞的壁过于光滑。另版主想说的是血沉正常吧？而不是血糖正常。至于诊断可不可以考虑一下肺泡癌？

lkc8963 · 发表于 2004-3-3 06:41

左上肺团块状病变，其内见不规则空洞和空腔（蜂房征），支气管气相但支气管壁增厚且僵硬，纵隔淋巴结肿大，病变局部胸壁受侵，加上有力的临床病史，首先应考虑肺癌，尤其是肺泡癌，需鉴别于其他肿瘤性病变如淋巴瘤。请指正。

91616lyt · 发表于 2004-3-3 07:33

左肺上叶见厚壁空洞,内见壁结节；可见支气管充气征、小空泡、蜂窝状和磨玻璃状改变、纵隔多发淋巴结肿大故考虑：恶性病变----肺癌，至于是肺泡癌/腺癌？我考虑是否同时并存可能，建议穿刺定性。

chongsuzhi · 发表于 2004-3-3 17:28

病灶形态似为依着叶间裂分布，考虑是感染性病变．

csjkyh · 发表于 2004-3-3 19:52

分析：此病变位于左肺上叶尖后段后分段，紧贴胸膜，与胸膜关系不清。观察瘤肺界面比较模糊，肺窗见多发小毛刺；尖后段肺容积缩小，下叶背段上升，叶间胸膜受累向肿块靠拢；肿块有空洞形成，壁较厚，内壁不光滑伴有壁结节，近肺门侧较厚，洞内未发现液平。气管前－腔静脉后、气管旁见肿大的淋巴结。
结论：1．考虑左肺上叶尖后段周围型肺癌累及胸膜，纵纵隔淋巴结肿大（是否转移不能确定）。
2．空洞型结核不除外。建议实验室检查抗酸杆菌及结核菌素试验。
3．密切结合临床除外慢性肺脓肿。

wchgh · 发表于 2004-3-3 20:51

考虑.左上肺癌。厚壁空洞、壁结节，纵隔淋巴结大（尤其是主动脉弓旁），周围可见小叶间隔增厚（淋巴播散）

[胸部] CT00120： (K) 左肺病变