CL0600:右侧胫骨干骺端骨肉瘤(病理)

zhiqiang

患者,男,18岁,右下肢疼痛1周,ct号:22313,住院号:4371
    ct图像所见:右侧胫骨近段干骺端可见一不规则骨质破坏区，大小约为27mmx18mm，边缘不规则硬化，密度均匀，ct值约为63hu,骨皮质不连续，可见周围葱皮样骨膜反应，周围软组织轻度肿胀。左侧胫骨近段可见多个类圆形高密度影，较大者直径约为8mm,ct值1300hu，周围软组织未见明显肿胀。
  印    象：1.右侧胫骨近段干骺端不规则骨质破坏，边缘不规则硬化，性质待定，考虑：恶性肿瘤，建议穿刺活检以明确诊断。2.左侧胫骨近段骨瘤。
  ct引导下右胫骨干骺端肿块穿刺活检术。
患者于16：06仰卧于ct检查台上，首先行右膝关节ct扫描确定病变位置、深度、角度。在局麻下行ct引导下右胫骨干骺端肿块穿刺活检术。常规消毒、铺巾、局麻。在ct引导下使骨穿针进入病变预定位置后，退出骨穿针，进入肺活检针。在病变预定位置多点、多方向抽取小米样多块病变组织、涂片6张。术后穿刺点局部无出血等并发症。手术于17：05成功完成。术中及术后患者生命体征稳定，未出现不适症状。
病理结果:骨肉瘤.
ct片软组织窗:















ct片骨窗:














穿刺片

[本贴已被 jiajie 于 2007-10-21 22:53:26 修改过]

zsl6918

病例好，工作做的也细，唯一的不足是缺少大家的分析讨论，建议版主以后不要如此快公布病理结果，先听听大家的意见及分析。让我们在群众的讨论中共同提高理论及业务水平。你说呢？谢谢。

王仕学

以下是引用zsl6918在2007-10-21 13:16:00的发言：[br]病例好，工作做的也细，唯一的不足是缺少大家的分析讨论，建议版主以后不要如此快公布病理结果，先听听大家的意见及分析。让我们在群众的讨论中共同提高理论及业务水平。你说呢？谢谢。

很好!唯一不足的是:诊断注意左右的问题,不要左右不分.

liaizhi

支持楼主诊断。学习了。

zjzjr

支持楼主诊断。学习了。

同

以下是引用zsl6918在2007-10-21 13:16:00的发言：[br]病例好，工作做的也细，唯一的不足是缺少大家的分析讨论，建议版主以后不要如此快公布病理结果，先听听大家的意见及分析。让我们在群众的讨论中共同提高理论及业务水平。你说呢？谢谢。

zxczxc

学习了。
工作认真负责不易。

xulianj

支持

卜一

支持：骨肉瘤！（骨质溶骨性破坏 瘤骨形成 柯德曼三角 软组织肿块）

宝天曼

支持楼主诊断。学习了。