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[胸部] CL0704:锁骨骨折漏诊一例,各位影像医生注意了!

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楼主
发表于 2008-3-15 19:08 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
男性,36岁,车祸外伤,自诉肩部疼痛。




骨科要强复查


术后



上次发的锁骨骨折漏诊片:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33398



总结经验:
第二版
李铁一 主编
李 纬  冀景玲  张忠嘉  陈金城  范连春  吴熙增  贾绍田
人民卫生出版社

锁骨骨折主要为间接外力所引起,大多数发生在锁骨的中1/3或中、外1/3的交界处。成人的锁骨骨折多具有典型的移位:内端因胸锁乳突肌的牵拉而向上、后方移位,外端侧因肢体的重量与肌肉的牵拉而向下、前内方移位,两端上下重叠。一般诊断无困难。但偶尔临床有明显的骨折表现,而在x线片上未发生典型的透过度减低的骨折线,也未见明显的错位,此时可能认为无骨折。实际工作证明,锁骨骨折后,因为骨折线不完全,或因错位轻,加之锁骨正常弯曲对投影的影响,在x线片上锁骨骨折可能显示不明显。由此可见,对于锁骨骨折的诊断,应综合分析病史、临床检查结构和x线征象。当临床上高度怀疑锁骨骨折时,如在x线片上未见骨折线,应再在透视下仔细观察一遍或改变投照中心线重新摄片。否则也可以发生错误。


已收录到“影像文摘”中


[本贴已被 jiajie 于 2008-3-15 13:08:44 修改过]




[本贴已被 翁志蓬 于 2008-8-30 18:08:58 修改过]
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2#
发表于 2008-3-15 19:13 | 只看该作者
以前遇到过,轴位能解决问题。
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3#
发表于 2008-3-15 19:13 | 只看该作者
一定要吸取教训啊。
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4#
发表于 2008-3-15 19:30 | 只看该作者
吸取教训
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5#
发表于 2008-3-15 20:04 | 只看该作者
吸取教训.
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6#
发表于 2008-3-15 20:17 | 只看该作者
我以前也遇到过,前面看没什么,但临床还是怀疑,最后在透视下旋转可以看见确是骨折。
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7#
发表于 2008-3-15 20:18 | 只看该作者
谢谢楼主 学习了
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8#
发表于 2008-3-15 20:34 | 只看该作者
如果不是太忙的话,检查一下病人,可以避免一些不必要的漏诊。
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9#
发表于 2008-3-16 00:15 | 只看该作者
不看不知道,一看吓一跳。我看我也漏!
影像诊断医生与患者的接触是以申请单和片子为多,特别是在工作忙时,临床医生写申请单有时也是大范围,很容易造成漏诊。
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10#
发表于 2008-3-16 03:33 | 只看该作者
一定要结合临床,以前遇到过,临床症状明显时,可结合多体位透视可能解决问题。
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