我的建议与期许

有风的日子

最近听说有个医影在线网站，就上来看看，收益良多、也发现一些问题：

1、上传图像质量问题：有许多图像达不到诊断要求，一看就是一些二手或淘汰产品的作品。在实际工作中也发现有这样的问题，一些小医院引进一些二手或淘汰产品给病人作检查，做出来的影像资料质量差的让人无法接受，由于医学知识掌握的不对称性，病人一般都不知道。我见过最拙劣的一次是一家小医院给病人做的腰椎ct片，病人让我会诊（当然是免费的），我一看断层18幅图像居然是同一层面，想一想吧！同仁们如果这事发生在你们亲属的身上你会做何感想！医影在线是一个医学影像交流平台，我想我们在此不应只关注一些学术问题，也应该关注一些社会问题，从我做起、从身边做起，自觉抵制或打击那些利用劣质设备损害患者利益谋取钱财的黑心经营者，以进一步净化医学影像市场。

2、医学影像技术问题：我们做医学影像工作都是有操作规范的：a 象头部、股骨头、膝关节等部位都要求双侧对称，这样扫出的图像一有利于诊断，二也非常美观。要做到这些也并不复杂，只要操作技师多些耐心及责任心！b 不同部位都有一定的窗技术，只有窗技术适当才能保证病灶的充分展示、诊断的正确无误。 c 特殊部位的特殊要求 象女性盆腔扫描时阴道的纱布填塞、憋尿；上腹部扫描时口服阴、阳性造影剂及肌注解痉药物；发现病灶后应有针对性的改变扫描计划（加薄、增强）；肺部占位应扫至双肾上极（扫描范围应包住肾上腺）；腰椎骨折扫描范围应包括上下相邻椎体等等不一而足的细节问题。在我们网站上竞无人关注。

3、vip专区的问题 医影在线是医学影像工作者学术／技术交流平台，在学术范围不应搞特权，也没有必要搞特权。

4、提一些建议：定期找一些少见病历，请同道会诊、专家讲评，这样才能更好的促进国内影像诊断技术的快速发展。对于上传图像临床资料不足的问题，一些老师已予关注，非常支持不予赘述！

黑白光影

第一个问题是‘社会’问题，“抵制或打击那些利用劣质设备损害患者利益谋取钱财的黑心经营者，以进一步净化医学影像市场。”是个企望，老板购置了这样的设备，当职工的不能不用吧？参与欺骗患者是道德问题。上传不合格的图像也是条件或水平所限的无奈之举，目的是为了学习探讨。
    第二个问题大部分是责任心问题，但有时少数患者急诊、被动体位、幽闭恐怖、精神狂燥等不以而为之造成图象不美观对称。
    第三个问题翁管有一个合情合理的解释。“http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=36790”
    支持第四个问题，原则上支持全部问题！！向你学习，你的观察力很强！！！

sdqzwyx

非常支持楼上两位！硬件设施受医院经济条件所限，不是小大夫所能左右的，但我们能做的是在软件上下功夫，提高技术水平，用限有的低级设备尽最大努力做出最好的图片，就像听蝉观竹发在“影像新技术”版的好多病例，只要有心，用4螺旋ct，照样能做出不亚于16螺旋机器的图像；关于楼主所提的第3个问题，我感觉对您根本不是什么问题，楼主刚刚注册3天就发贴50多，也看得出楼主的扎实功底及敏锐的洞察力，vip要求并不高，多发几个精华贴（超过100字），我想只要楼主努力、申请很快会被批准vip的！

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-3-29 17:15:21 修改过]

qianlon

非常支持楼主的观点

yy杨洋

请继续努力!

冰雪翠竹

坚决支持楼主的建议

翁志蓬

楼主所提到的问题，已经不仅仅是我们网站的问题了，而是社会问题了。社会问题不是我们网站能够解决的，身为医生，使用什么样的机器不是我们能够决定的，“坑蒙拐骗”的事情，也不是我们愿意做的。不知道是谁说的“医生也要吃饭”。所以楼主的建议，在目前的体制下，是不可能实现的。我们的网站所能做的，只是呼吁呼吁：希望各位同行，在力所能及的范围内，能够恪守医生道德规范！

上传的图像质量差，分两种情况，一是设备因素，比如机器落后，拍摄用的数码相机、手机、视频头效果差等，这是现实条件所限，可以理解，我们不能因此而禁止这些同行上传病例，反而应该多加鼓励，尽力支持。第二种情况是人为因素，最典型的是拍摄时抖动而导致图片不清晰，但是还上传到网站上，对这种片子我是深恶痛绝，因为它所反映的是拍摄者的不负责任！这类病例我一般会发站内短信批评上传者，或者干脆将该病例删除了。

jinguoji

支持翁管的意见。

liaizhi

为了上传图片,大家共同学习.机器不能改变,条件不好大家谅解.上传图片要发很多时间.能发表图片以不错.最好不影像诊断.

zhw974247

上传图片要发很多时间,尤其是ct片，处理非常麻烦，用批处理质量就大打折扣，只要用心，不耽误影像诊断，我想没必要太苛刻了！