CT14899:女，54岁，咳喘数年，初次见，请大师们分析病因。

psh

初次见,请分析,肺窗只传代表性的。女，54岁，咳喘数年，无相关职业病史。

[本贴已被 aosangwa 于 2008-7-31 13:07:52 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-31 15:03:41 修改过]

子十

考虑肺泡蛋白沉积症 或支气管淀粉样变性

zsl6918

好病例，考虑肺泡微石症可能性大

深泽交通

肺微泡石；矽肺可能

雨泽小草

没见过,请高手指教!

dyqct

考虑：1、矽肺（石棉肺、胸膜改变）可能；
      2、建议进一步检查。

sdzyy

没见过,请高手指教!

aosangwa

        考虑肺泡微石症是以两肺肺泡内大量微小结石及继间质纤维改变为特征的肺部疾病.原因未明,可累及各年龄段,以30~50岁居多,无性别差异。本病的发生有家族性倾向,并多见于同胞兄妹之间.肺泡内结石的形成可能与代谢的紊乱有关,但患者的血清钙、磷又都正常，未能完全解释其发病原理。患者多无临床症状而胸片改变明显是本病的一个特征，晚期可出现气急、咯血、发绀及槌关指（杵状指）。hrct显示为微小结节，其密度较高，可呈钙化密度，结节融合可形成较为特殊的“火焰征”，主要分布在中下肺野。病灶最常见部位是周围部、纵隔旁及叶间裂下部，使肺叶形成纤细的高密度边缘，被称为“白描征”，为胸膜下区肺内微小结节的密集聚集所致。hrct还可见肺小叶的变化，呈多角形钙化线，这不是小叶间隔真正增厚，而是沿小叶间隔及围绕小叶中心终末细支气管的微石所致。有时还可见胸膜下及终末细支气管血管周围小囊肿。多层螺旋ct薄层扫描及冠状及矢状位mpr重建使病灶的显示清晰，病灶的分布特征观察更直观，有助于发现小钙化、小囊肿。病变后期可出现肺间质纤维化、肺气肿和肺动脉高压的影像改变。
     摘自：多层螺旋ct临床诊断实践图谱  主编：李松柏  徐克   人民军医出版社 p182

[本贴已被 aosangwa 于 2008-7-31 12:25:51 修改过]

zjzjr

考虑：1、矽肺（石棉肺、胸膜改变）可能；
      2、建议进一步检查。

随光逐影

考虑肺泡微石症可能性大。