CT18994:胸部、上腹部CT

huanglong1981 · 发表于 2009-3-25 04:02

这几天遇到的一个门诊病人：
病史：农村女性，74岁，消瘦、体质差，以胸部症状（咳嗽、咳痰、血痰、胸痛）来院就诊，追问病史，有腹痛史，肝肾功能、afp不祥。请会诊，腹部的占位属于肝内？肝外？考虑什么？图片如下：

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-24 20:21:13 修改过]

余辉 · 发表于 2009-3-25 04:21

考虑肝内病灶,病灶影像特点支持考虑胆管细胞癌可能性大,腹膜后多发淋巴结肿大,考虑转移
不过肺部表现怎么考虑呢?胆管细胞癌转移?
不知病史出现多久,肺部病灶呈三均匀分布,而且都不大,不排除粟粒样结核,如果是这样的话就整体不排除为肺粟粒型结核,肝结核肉芽肿,腹膜后淋巴结核
进一步检查。

huanglong1981 · 发表于 2009-3-25 04:34

余老师，谢谢你的意见，肺部的病灶，我刚开始看胸部x片时我也考虑粟粒型肺结核，但是ct的表现不太像结核啊，病灶内有低密度影空泡征，我考虑：肺泡癌？转移瘤？

黄毛小子 · 发表于 2009-3-25 04:41

胰头下方的是病灶吗？

鲁巨CT · 发表于 2009-3-25 04:44

考虑肝脏内胆管细胞囊腺癌并肺部及腹膜后转移。

ydx_74 · 发表于 2009-3-25 04:46

胆管细胞癌并肺转移。不支持肺结核，三均匀不典型。

随光逐影 · 发表于 2009-3-25 04:56

1）考虑胆管细胞癌并腹膜后转移淋巴结及两肺转移。2）肝右叶肝内胆管结石，肝内胆管扩张。

好好学习 · 发表于 2009-3-25 04:56

腹部的占位，有无高手考虑为肝外的肿瘤可能呢？
能提个问题，我也想发图像，但是图像有真实的病者姓名，这不会招来什么官司吧？

黄毛小子 · 发表于 2009-3-25 05:07

右肾上腺区巨大肿块，转移或肾上腺癌，腹腔多发肿大淋巴结，十二指肠降部肿块是否为原发，需结合病史

学影无涯 · 发表于 2009-3-25 05:47

多考虑为肝内肿瘤向肝外生长并累及胰腺致胰管和胆总管扩张；同侧腰大肌受累。腹膜后淋巴结肿大。平扫肝内高密度是肿瘤出血吗？肺部多考虑为转移。请指教！！

[多部位] CT18994:胸部、上腹部CT