PED1880:前上纵膈占位

headshot · 发表于 2009-5-10 20:34

患儿1y,女,因支肺炎经dr检查发现前上纵膈占位而行ct检查,肿块与心血管脂肪间隙模糊消失,可见斑点状钙化,未见脂肪成分,双侧胸水,考虑侵袭性胸腺瘤

[本贴已被 jiajie 于 2009-5-10 21:13:05 修改过]

aa13877358820 · 发表于 2009-5-10 20:50

考虑生殖细胞肿瘤可能性大

九目段 · 发表于 2009-5-10 21:36

【临床特点】
低龄小儿。
【影像特征】
1、定位：前上纵隔，血管及头臂干前方，胸腺部位。
2、巨大实性肿块，其内见小片状低密度灶和少许点状钙化。
3、双侧胸腔积液，提示肿瘤恶性可能。
4、双肺下也背侧肺间质水肿改变。
【诊断】
1、前上纵隔巨大实性占位，考虑恶性胸腺瘤可能性大。
2、双侧胸腔积液。
3、双肺下叶肺间质水肿。
【分析】
1、小儿的纵隔肿瘤的发生位置对于肿瘤的鉴别很重要，因此首先考虑胸腺瘤，可有低密度坏死，但钙化少见。
2、胸腔积液而肺部未见明显肺炎表现，肿瘤提示恶性，与大血管分界不清，呈侵润性生长均提示恶性特征。
3、淋巴瘤、畸胎瘤可发生在前纵隔，淋巴瘤常伴肺门淋巴结肿大，为分叶状肿块，畸胎瘤内含有脂肪密度，均难考虑。
4、神经源性肿瘤，好发于后纵隔，可伴有钙化，该肿瘤有钙化，但主要特征不符合。
5、lch侵犯胸腺，未见有证据。
6、胸腺增生，往往密度均匀，无钙化，形态不变形，无胸腔积液。

zjzjr · 发表于 2009-5-10 22:18

考虑生殖细胞肿瘤可能性大,胸腺瘤(好像病人年龄太小了吧),双侧少量胸腔积液

随光逐影 · 发表于 2009-5-10 22:35

支持4楼意见。

卜一 · 发表于 2009-5-10 23:37

支持4楼意见。

headshot · 发表于 2009-5-10 23:41

胸腺瘤可有钙化，但不作为良恶性的鉴别点

bmw011 · 发表于 2009-5-10 23:50

支持九目段分析，厉害。

dyqct · 发表于 2009-5-11 00:05

以下是引用zjzjr在2009-5-10 14:18:00的发言：[br]考虑生殖细胞肿瘤可能性大,胸腺瘤(好像病人年龄太小了吧),双侧少量胸腔积液

支持！

huangyinshan · 发表于 2009-5-11 00:35

考虑生殖细胞肿瘤可能性大

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