PED2859:男，14岁，右膝疼痛，一周，不热。

天地睹狭

男，14岁，右膝疼痛，一周，不热。x线-胫骨上端骨密度改变。临床：胫骨上端慢性骨髓炎。

[本贴已被 jiajie 于 2009-8-23 21:12:28 修改过]

zxl51642

请上传平片，ct图像也未传完。

深泽交通

骨肉瘤？骨髓炎？

帅河马

支持考虑骨髓炎

老顽AOD

支持考虑骨髓炎

胡宇

支持考虑骨髓炎

qiuleiyu

右胫骨上段骺端局部骨质膨胀，后外侧骨皮质线破坏中断，后部软组织肿胀，其内示小片状骨质密度影。结合年龄及发病部位考虑肿瘤性病变---混合型骨肉瘤可能大。
鉴别；
1，骨髓炎；较少见膨胀改变，可出现软组织肿胀，然急性期不会出现骨质密度，只能用肿瘤骨形成解释。
2，尤文氏肉瘤；起自髓腔，临床可类似炎症，然多有明显骨膜反应，病变位于骨干多见，且范围较广。
3，淋巴瘤；四不象，当骨质破坏与软组织明显不相称时，即骨质破坏较小，保存骨包壳，肿块巨大时具有一定特征性。临床可伴发肝脾及淋巴肿大改变。

随光逐影

不排除骨肉瘤可能。

zjzjr

以下是引用qiuleiyu在2009-8-23 15:35:00的发言：[br]右胫骨上段骺端局部骨质膨胀，后外侧骨皮质线破坏中断，后部软组织肿胀，其内示小片状骨质密度影。结合年龄及发病部位考虑肿瘤性病变---混合型骨肉瘤可能大。[br]鉴别；[br]1，骨髓炎；较少见膨胀改变，可出现软组织肿胀，然急性期不会出现骨质密度，只能用肿瘤骨形成解释。[br]2，尤文氏肉瘤；起自髓腔，临床可类似炎症，然多有明显骨膜反应，病变位于骨干多见，且范围较广。[br]3，淋巴瘤；四不象，当骨质破坏与软组织明显不相称时，即骨质破坏较小，保存骨包壳，肿块巨大时具有一定特征性。临床可伴发肝脾及淋巴肿大改变。

dyqct

以下是引用qiuleiyu在2009-8-23 15:35:00的发言：[br]右胫骨上段骺端局部骨质膨胀，后外侧骨皮质线破坏中断，后部软组织肿胀，其内示小片状骨质密度影。结合年龄及发病部位考虑肿瘤性病变---混合型骨肉瘤可能大。[br]鉴别；[br]1，骨髓炎；较少见膨胀改变，可出现软组织肿胀，然急性期不会出现骨质密度，只能用肿瘤骨形成解释。[br]2，尤文氏肉瘤；起自髓腔，临床可类似炎症，然多有明显骨膜反应，病变位于骨干多见，且范围较广。[br]3，淋巴瘤；四不象，当骨质破坏与软组织明显不相称时，即骨质破坏较小，保存骨包壳，肿块巨大时具有一定特征性。临床可伴发肝脾及淋巴肿大改变。

支持！建议查一下碱性鳞酸酶、血象及肿瘤标记物。