CL2013:典型病例——蝴蝶椎

翁志蓬 · 发表于 2009-11-17 05:13

女性，19岁，车祸致右上肢皮肤坏死15天。外院x线示：第9、10椎体压缩性改变。

呵呵，本想将这个病例锁定3天，让没见过这种脊椎变异的同行翻翻书，研究研究，却忘了锁定了！
第10 胸椎蝴蝶椎！先天性变异，但是非常少见，我们科室几位“老放射”都没有见过实例，外院放射科估计也是从未见过，加上患者有外伤史，所以根据侧位片就下了“压缩性骨折”的诊断。
ct定位片密度分辨率不够高，侧位片上看不清第10胸椎，但正位定位片显示第10胸椎体“x”形的透亮线影，如果外院普放医生能够认真阅读胸椎正位片的话，估计就不会下“压缩性骨折”的诊断了。

ct横断面扫描，只能判断不是骨折，但似乎不能下“蝴蝶椎”的诊断。

而三维重建和冠状面重建，一看就知道是蝴蝶椎，尤其是冠状面，看看下图，是否像“蝴蝶结”？

网站上还有2个蝴蝶椎的病例——说实话，我是看了这2个病例，才知道有“蝴蝶椎”这种先天性变异的：
cl0110：蝴蝶椎（pyltz上传）
http://www.radida.com/news_view.asp?id=2551&view_id=2551&forum_id=0
x0144：椎体畸形（半椎体、蝴蝶椎）（zhongguolong518上传）
http://www.radida.com/news_view.asp?id=3216&view_id=3216&forum_id=0

顺便提一下，我们科室行脊椎ct扫描都是正侧位定位片一起做，然后在两张定位片相同位置上打上坐标点，这样就可以通过正侧位片的分析，确定有没有腰椎骶化或者骶椎腰化了。

[本贴已被翁志蓬于 2009-11-17 23:10:03 修改过]