X0371：再来个逆行造影

liaoyu03

这个好，我可以提示，请大家都来下个结论把。先说清哈，没的病史哦，就靠看片子。
肾癌？
肾结核？
肾盂肿瘤？
肾错构瘤？
多囊肾？
肾盂囊肿？

[本贴已被 翁志蓬 于 2005-9-14 23:34:59 修改过]

常山真人

多囊肾

liaoyu03

到底是什么肾呢？想想想，~~~~ :evil:  :  :?  :shock:  :d      ops:  :p  :cry:  :wink:  :roll:  :twisted:  :!:  :?:  :idea:  :arrow:

jcm0408

我觉得也是个多囊肾。

liaoyu03

请指教肾癌与肾tb的造影鉴别。

lqc

可能为多囊肾。

jcm0408

[quote=\"liaoyu03\"]请指教肾癌与肾tb的造影鉴别。[/quote]
欢迎各位战友能具体回答，加分从优（5分哦 :roll: ）

希波克拉

[quote=\"jcm0408\"][quote=\"liaoyu03\"]请指教肾癌与肾tb的造影鉴别。[/quote]
欢迎各位战友能具体回答，加分从优（5分哦 :roll: ）[/quote]

肾癌的静脉尿路造影表现为：
1、肾脏肿块，肾脏轮廓不规则，连续性中断，肾脏增大、移位；
2、集合系统受压移位、拉长，或集合系统受侵犯，如肾盂内不规则充盈缺损，肾盂肾盏截断、肾盂肾实质造影剂返流等；
3、肿瘤内多发斑点状钙化。

肾tb的尿路造影主要表现为：
1、肾脏内多发性钙化，初期呈小斑点或片状，后期相互融合，终期肾脏完全钙化，肾功能丧失，称为肾自截；
2、肾髓质干酪空洞，常与集合系统相通，造影时可见造影剂进入。初期，空洞较小，多位于肾乳头部，导致肾乳头边缘不规则或呈羽毛状改变。随着病变进展，空洞扩大，延迟造影良好显示，漏斗部狭窄及肾盏积水，可出现空洞样征象，称为假性空洞形成。若出现多发性假性空洞，可表现为“菊花样”征象；
3、肾乳头溃疡形成，致肾乳头边缘呈现“鼠咬样”征象；
4、肾盏、漏斗部、肾盂多发性狭窄、瘢痕形成及挛缩等，可引起肾盂、肾盏不规则变形；

jcm0408

感谢希波克拉底王的精彩发言！！！！ :p

yxfjnchina

双肾影增大,双肾位置下移.双侧肾盏及左侧肾盂受压变形,并见\"手握球征\"及\"蜘蛛足征\".左肾上极肾盏内见一圆形充盈缺损.双侧肾盂肾盏未见破坏.双侧输尿管正常.
诊断,双肾多发良性占位性病变.符合多囊肾改变.
多囊肾为先天性囊肿,有家族遗传性倾向,分婴儿型和成人型两种,前者出生后不久因肾功差而死亡,后者多于40-60岁出现症状.成人型为常染色体显性遗传,一般为双侧性,但两侧可轻重不同,常被误诊为单侧性,或一侧甚似正常.发病机制不明.有人认为是肾发育过程中肾单位与肾集合系统联接缺损所致；亦有人认为是部分肾管不退化的结果；还有人认为与血供改变或小管梗塞后潴留有密切关系.
临床主要表现为腹内肿块,无痛性血尿,脓尿,高血压,腰痛及紧功能不全.
x线表现1)平片；可见两侧或一侧肾影不同程度的增大,肾轮廓多呈波浪形或分叶状,边缘光没清晰,肾重度增大而致肾下移,肾盂肾盏内可见结石影.
(2)ivp:肾实质受压而退化,故肾盂多不显影,或显影不满意.
(3)逆行肾盂造影:肾盏受压出现短缩,延长,分离或聚拢.肾盏分散,颈部延长,形似蜘蛛样中,称蜘蛛足征.上下极肾盏的距离增加.有时肾盂受压变发生变形,扭曲,移位或扩张.
b超和ct可为本病诊断提供更谁确的征象.