典型病例－晚期产后出血2

pkuchao · 发表于 2005-3-10 12:10

典型病例－晚期产后出血2

患者陈××，22岁，住院号636515，孕1产1孕40周，因相对性头盆不称在当地医院行子宫下段剖宫产术，术中子宫下段切口左侧撕裂予缝合。术后一直有少许阴道流血，分泌物不多，无气味，无发热。剖宫产术后第34d突然大量阴道出血，伴失血性休克。“以晚期产后出血、失血性休克”入院，予抗休克、输血、抗感染、加强宫缩治疗，血压好转后b超检查：子宫稍大，子宫下段切口未见异常，盆腔未见异常。经处理后阴道流血仍较多，予急诊行双髂内动脉前干栓塞术。

术中见子宫下段切口左侧角造影剂外溢，考虑子宫动脉上行支破裂（图1、图2），予明胶海绵颗粒栓塞（图3、图4），栓塞后阴道流血明显减少，第八日出院。

出院后一直仍有少许阴道流血，出院后第６日（介入术后两周）再次出现阴道大量流血，一次量多达500ml，伴心率快；立即再次行双髂内动脉前干栓塞术，见子宫切口两侧角造影剂外溢（图5、图6），再次予新鲜明胶海绵颗粒栓塞（图7、图8），手术顺利。术后一月月经复潮，经量正常，持续5～7日干净。随访6个月，未见异常阴道出血。