X0358：读片

白医天使 · 发表于 2005-4-11 10:34

请教一下

[本贴已被翁志蓬于 2005-9-14 16:46:16 修改过]

wuyingke · 发表于 2005-4-11 17:40

[quote=\"白医天使\"]请教一下[/quote]
周围有软组织肿块，骨质成溶骨性破坏，破坏区和正常骨质间界限不清，是恶性病灶的征象，第一印象：股骨下段溶骨性骨肉瘤．

wuyingke · 发表于 2005-4-11 17:44

如果在一周后复片，病灶会进一步迅速扩大．

liaoyu03 · 发表于 2005-4-14 01:44

这个病人股骨下端见大片骨质缺损、破坏，而且皮质局部破坏，有软组织影向外突出。
首先要排除骨髓炎的可能，因为骨内破坏破坏形状不像骨髓炎那样不规则的，这个给人的感觉以及破坏的边缘轮廓，要考虑是骨内占位性破坏。而且这么明显的破坏却没的骨膜反应、骨膜新生骨甚至包壳等，而且骨达到这种破坏程度，软组织影要么正常或者肿胀较轻微了。
我觉得要肿瘤占位破坏。从这个部位来看，部位适合骨肉瘤，但该片除了骨破坏和软组织肿块影，其他的在平片上就不好看了，但我不考虑融骨性骨肉瘤：骨肉瘤的破坏多是边界多较清晰的片状、虫蚀等破坏，而且单一的融骨性较少见，多是合并成骨型，而且虽然融骨型的骨膜反应、骨瘤、都较少见，但也能发现的，而且多在小孩发生且多不超过骺线。
所以可以考虑融骨型骨肉瘤，但该片不典型不常见。
另外骨巨细胞瘤也多见与此，恶性变会出现破坏去与正常骨边界模糊，虫蚀等破坏。
骨巨细胞瘤恶性有三型，一：原发恶性。二：继发成纤维肉瘤三：继发骨肉瘤。
所以下个恶性肿瘤应该没问题，具体应该结合病人的年龄，病史。

liaoyu03 · 发表于 2005-4-14 01:47

骨膜反应、瘤骨多见于成骨型骨肉瘤，但融骨型的也能有。

白医天使 · 发表于 2005-4-14 10:21

liaoyu03，你好，谢谢你的回答，让我学到了很多

lqc · 发表于 2005-4-29 22:35

股骨下段干骺端骨质破坏，破坏区和正常骨质间界限不清，周围软组织肿块，印象：成骨肉瘤（溶骨型）．如能提供年龄等病历摘要诊断会更明确。

金导泉 · 发表于 2005-9-15 16:42

符合融骨型骨肉瘤的x线表现。

hebeli · 发表于 2005-9-17 17:58

我也觉得符合骨肉瘤的表象

lushijun · 发表于 2005-9-19 16:58

[emb6]溶骨性骨肉瘤

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