CT1904： 胸部CT、有手术结果

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女，45y，间断右胸痛1月，无发热、咳嗽，无其它病史。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-9-27 21:42:57 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-3-26 10:53:01 修改过]

影象王

右下肺近侧胸壁肿块,密度基本均匀,边缘相对光滑,临近胸膜增厚,考虑炎性病变:炎性假瘤或结核球可能,以炎性假瘤为主.首先建议抗炎治疗后复查排除其他病变.

火眼

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guduchunmeng

以下是引用影象王在2005-9-27 22:06:00的发言：[br]右下肺近侧胸壁肿块,密度基本均匀,边缘相对光滑,临近胸膜增厚,考虑炎性病变:炎性假瘤或结核球可能,以炎性假瘤为主.首先建议抗炎治疗后复查排除其他病变.

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密度较低，边缘光滑，质地柔软（有下坠的感觉），外侧胸膜肥厚。考虑炎性假瘤可能性大。

入门小生

右下肺与侧胸壁交界处占位，最大径线在肺内且与胸壁呈锐角，不考虑肺外占位。病灶密度均匀，边界清楚，无明显恶性征象，只是邻近胸膜增厚，考虑炎性病变，建议抗炎治疗后复查，不放心就做个增强。

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[病因病理]
    肺部炎性假瘤是某些非特异炎症增生如机化性肺炎的机化过程进一步发展，在病灶周围有完整的纤维包膜导致的肺内肿瘤样病变、病理上为多种细胞成分的肉芽肿结构。根据细胞成分的不同，可分为组织细胞增生型、肺泡和血管上皮增生型、浆细胞内可肿型和假性淋巴瘤型。
[临床表现]  
    临床上可有咳嗽、胸痛。病史中有急性炎症阶段，也可无任何临床症状。
[影像学表现]  
    l.圆形、椭圆形、三角形或哑铃形肿块，边缘多光滑锐利，密度中等偏高．直径以3～6cm多见。周围有时可见不规则条索影。
    2.肿块内可见空洞形成，偶有钙化，多数密度均匀。
    3.假性淋巴瘤型可见肿块内支气管气相。
    4.多为单发病变，少数可为多发。
    5.动态追踪观察，肿物生长多较缓慢，肿物倍增时可长达十多年。
[鉴别诊断]
    需与结核瘤鉴别，如果块影内有钙化影，或在其周围见有散在病灶，则可考虑结核瘤。另应与周围型肺癌鉴别的要点为后者无完整的包膜，常有分叶现象，在其边缘可见短毛刺向周围肺野突出。

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恶性胸膜间皮瘤

wanbo2004

支持良性胸膜间皮瘤

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