影象读片四部曲

翁志蓬 · 发表于 2004-5-10 09:59

以下是我对影象学习的一点体会，适合于影象学实习生、刚参加工作的影象诊断医生及进修生。

现在以ct为例，我的体会是一份ct片最好能读四遍。
第一遍：不看申请单，拿起片子就读。因为不知道病史，读片时就必须仔细，每一小副图象的每一个细节您都必须关注，才能初步判断该片子是否有病变、哪儿有病变，并下初步诊断。
第二遍：阅读申请单，了解患者基本情况（姓名、性别、年龄）、临床症状及临床诊断，明确该ct检查的重点，再次阅读ct片，结合临床做出ct诊断。
第三遍：阅读该医生写的ct报告书，与自己的诊断是否符合，必要时与该医生共同探讨。
第四遍：结合患者的最终临床诊断（最好是病理诊断），并翻阅相关文献，再次阅片，总结经验教训。

以上的四步曲是指回顾性读片的情况，至于实际工作，我以为，第一遍不看申请单直接阅片还是很重要的，不至于因为申请单上说“b超提示左肾囊肿”而只顾看左肾是否有病变而遗漏了对肝胆脾胰胃肠道等器官的了解，容易造成漏诊。

但是书写报告时一定要结合临床资料，必要时亲自询问患者本人或其家属，否则，临床已经明确诊断为肺癌的患者，您还非要考虑是肺结核，实在不应该。

以上是我的一点体会，做个抛砖引玉，还望各位老师提供学习影象学的方法，指导后进，为祖国医学影象的发展多做贡献[em4]

[本贴已被 guojx 于 2007-4-30 14:45:33 修改过]