B0028[转帖]心脏超声病例分析－2

屈指西风

推出第二期病例！

赏心悦目，图文并茂！很好玩


病例2----患者，有肾炎、呼吸困难及收缩期杂音
23岁，男性，患有间质性肾炎、肾病综合征，有发热及呼吸困难等症状。患者目前正进行激素治疗，心尖部可闻及响亮的收缩期杂音。实验室检查：白细胞计数及c反应蛋白增高，连续血培养为阴性。一年前的超声心动图检查结果为正常。此次超声心动图检查结果（经食道超声检查）如下：

问题1：二尖瓣返流的机制为
a：二尖瓣后叶活动受限
b：心内膜炎引起的连枷样运动
c：二尖瓣脱垂（粘液变性）
d：心内膜炎引起的二尖瓣穿孔

问题2：下列陈述正确的是
a：血培养阴性的心内膜炎较为常见，约占心内膜炎的30%左右
b：葡萄球菌感染常引起瓣膜损害
c：链球菌感染常引起急性心内膜炎
d：赘生物发生在风湿性疾病活动过程中应高度怀疑为l&ouml；ffler&#39；s心内膜炎


请讨论！！！

超声表现１



超声表现2

[本贴已被 guojx 于 2005-10-7 23:39:24 修改过]

屈指西风

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屈指西风

最后一图.




讨论：
葡萄球菌感染性心内膜炎通常可引起严重的瓣膜损害，例如，腱索断裂、脓肿、假性动脉瘤形成或穿孔。此患者在二尖瓣后叶接近后内侧联合处可见一个大的缺损而引起二尖瓣重度返流。二尖瓣瓣叶增厚并可见赘生物形成。请注意在心房的侧壁也附着有赘生物使二尖瓣返流的方向受到限制。
此患者实施了瓣膜置换术----赘生物培养为葡萄球菌



图解如下！！！！



a   

b   

屈指西风

c   
d   
e   
f   



完毕。

chengwei

[emb7]

liuyunmain

[emb28]

chenyu

[emb5][emb26]

黄三

我来自基层，干ct诊断工作，拥有全国通用的一切上岗证。现在医院需要我兼彩多业务，请各位老师给我出出主意，多谢！