ZT0020：颌骨的肿瘤与肿瘤样病变

向医生

颌骨肿瘤与肿瘤样病变种类繁多，现将自已收集到的一些资料做一个专集，希望对大家有所帮助。  
          欢迎战友上传相关病例。
   病例一：男性，51岁，右上颌骨膨隆40天，有肿胀感，无疼痛，查：右鼻旁2cm上颌骨膨隆约2x2cm，触之较硬，边界不清，无压瘤。
  x线表现：上颌骨全景牙片示右上第6、7牙齿根尖下方见骨质透亮区，内可见一游离牙齿。
  最后诊断：右上颌骨含齿囊肿。

[本贴已被 向医生 于 2007-6-9 23:28:06 修改过]

向医生

病例二：含牙囊肿
  含牙囊肿为牙齿发育过程中，由正常牙滤泡发展而来。由于釉质器的星形网层发生囊肿样变性，牙滤泡周围液体渗入牙冠与上皮之间而成，年轻病人多见。下颌骨较上颌骨发生较多。
  在x光片上含牙囊肿可见囊肿内有单个或数个完整牙齿或牙冠，位置不固定，牙冠突入囊腔内。

[本贴已被 向医生 于 2005-10-14 18:08:25 修改过]

向医生

病例三：女性，29岁。左下颌骨肿块逐渐增大，检查：肿块质硬，有压痛。
影像学表现：x线平片示上颌骨偏左囊性膨胀性破坏，内含一完整牙齿。ct示破坏腔内密度不均匀，含牙齿并有钙化。囊壁为一均匀薄层骨皮质。
最后诊断：左下颌骨含齿囊肿。

[本贴已被 向医生 于 2005-10-12 0:16:14 修改过]

向医生

病例四:含牙囊肿。



讨论：含牙囊肿（dentigerous cyst）又称滤泡囊肿（follicular cyst）是指包含一个未萌牙齿的牙冠并且附着于该牙颈部的囊肿。x线片上，有些其他囊肿，如牙源性角化囊肿、单囊性成釉细胞瘤等，也可表现含牙关系，但不是含牙囊肿。
[临床表现]  含牙囊肿发生的部位以下颌第三磨牙最多见。其他依次未上颌单尖牙、上颌第三磨牙和下颌前磨牙区。发病年龄较广，以10~39岁多见。男性比女性多见。含牙囊肿内所含的牙齿几乎都是恒牙，含乳牙者极少见。x线照片表现为一境界清楚的x线透光区，伴有未萌出牙的牙冠。
[病理]  肉眼观察，囊肿内含牙冠，囊壁附着于釉牙骨质界处（图16-3）。镜下见，纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。无炎症的含牙囊肿内，上皮较薄，由2~4层扁平细胞或矮立方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉上皮。纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和粘多糖。上皮-结缔组织界面平坦。囊肿继发感染或发炎时，上皮增生，钉突明显。有些囊肿衬里上皮内可含产黏液细胞或纤毛柱状细胞。纤维囊壁内有时可见牙源性上皮岛、皮脂细胞以及淋巴滤泡。
含牙囊肿的发生，可以是在缩余釉上皮和发育成熟的牙釉质之间或缩余釉上皮之间液体聚集而成。
     含牙囊肿手术治疗后很少复发，预后较好，极少数情况下可发展为成釉细胞瘤。

[本贴已被 向医生 于 2005-10-15 9:03:02 修改过]

向医生

病例五：男，42岁。
最后诊断：左下颌骨含齿囊肿。

[本贴已被 向医生 于 2005-10-14 18:09:53 修改过]

向医生

病例六：含牙囊肿。

[本贴已被 向医生 于 2005-10-12 18:26:59 修改过]

向医生

病例七：男性,32岁. 右上腭隆起伴疼痛三个月, 检查：穿刺抽出淡黄色液体
影像学表现：右上颌骨囊性膨胀性破坏，边界清楚，囊内有一牙根。手术病理：根尖囊肿
最后诊断：右上颌骨根尖囊肿

向医生

病例八：男性 14岁，发现左下颌无痛性肿物1月。
x线表现；左下颌骨见大小约4*5cm透亮区，边缘光滑，邻近牙根缺损，牙冠破坏。
最后诊断：左下颌骨根尖囊肿 龋齿。

[本贴已被 向医生 于 2005-10-12 15:12:57 修改过]

向医生

病例九：男性，65岁。上腭正中无痛性肿块3个月检查：硬腭正中2厘米肿块，边界清楚，质硬，无压痛
影像学表现：上颌骨正中位置骨质破坏，边界清楚，ct值35hu左右。手术病理：上颌正中囊肿
最后诊断：鼻腭囊肿（上颌正中囊肿）

[本贴已被 向医生 于 2005-10-12 17:42:18 修改过]

向医生

病例十：鼻腭囊肿

[本贴已被 向医生 于 2005-10-12 16:28:34 修改过]