CT2061:肝脏三期增强扫描病变之三

听蝉观竹

结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
男性，69岁，因食欲减退，腹胀，来医院诊治。b超发现多发性占位后进行ct三期增强扫描。

讨论目的：诊断什么疾病？诊断依据？影像特点什什么？与平时所见的影像学表现有没有不同？如有不同应该考虑什么？如何造成的？


动脉期（注射造影剂25秒扫描，速度3.0ml/秒）











门脉期（注射造影剂55秒扫描）













平衡期（注射造影剂120秒扫描）

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-10-24 21:10:39 修改过]

honghuqitian

1.肝癌（假包膜形成）
2.肝硬化、脾肿大及腹水

jukai

诊断1 原发性肝癌 2 肝硬化伴门脉高压、腹水
  此病人肝癌诊断还是明确的，动脉期出现门静脉显影可能为动静瘘形成

xiaoniu

1.肝癌:肝右叶占位性病变，动脉期明显强化并门脉显影（说明形成a-v漏），静脉期强化回落，平衡期显示更低密度，肿块内分隔样变并边缘少许强化（说明假包膜形成），符合“快进快出”特性。
2.肝硬化、脾肿大及腹水

niep

1、肝硬化、腹水、侧支循环
2、肝癌、假包膜
3、门静脉在动脉期异常强化提示动静脉短路

大头

.肝癌并腹水。依据：快进快出，不同的是动，门脉双期供血显示双快进快出。[emb14]

kbzyycm

肝硬化，腹水，肝癌．

影象王

诊断：1.肝癌（混合型）。2.肝硬化、门脉高压、腹水。3.左肾小囊肿。
诊断依据：
    1.三期扫描，动脉期病灶有强化，和肝脏分界非常不清，病灶内见团块状明显异常强化影，考虑为动静脉瘘（此征象为提示肝癌的重要证据）。这也能解释这个病灶动脉期为什么不象一般常见的肝癌动脉期强化那么明显。
    2.门脉期病灶密度减低，且边界略不清，略能看到病灶包膜，门脉血管受侵。
    3.平衡期病灶内仍有轻度强化影，考虑肿瘤细胞内部分为胆管细胞成分。
    4.在肝硬化基础上发生的异常病灶首先考虑肝癌可能性最大。
    5.肝脏右后叶小结节灶，动脉期呈等密度，门脉期呈略低密度，平衡期呈更低密度，说明病灶在动脉期是有强化的，而硬化结节应该在门脉期强化明显，多和肝脏呈等密度，所以考虑为肝癌子灶。

lz8320473

肝硬化，腹水，肝癌. 动脉期出现门静脉显影考虑心功能不全，造影剂右心反流。

阿圣

1、诊断：肝癌伴动静脉漏；肝硬化伴腹水、门脉高压；
2、依据：三期增强扫描图像表现。
    动脉期虽然肿块没有明显高于正常肝组织，是因为肿瘤和肝组织同时增强了。所以表现为等密度，此是因为动静脉漏导致肝动脉和门静脉供血的组织同时都增强了。失去没有动静脉漏时肝癌的典型表现。
    后两期肿瘤表现为低密度，这符合和肝癌造影剂快退的特点。