MRI3926:头部及全脊柱罕见儿童肿瘤，欢迎各位参与讨论

nicholaswang · 发表于 2011-5-19 22:30

【结果公布】
病例来自广东同江医院
临床病史：男性，3岁。1年前发现颈部歪斜，予牵引矫正治疗；半年前发现听力障碍，按“中耳炎”治疗未见好转；近日出现视物模糊，逐渐加重，故予MRI检查。患儿行MRI检查后第二天双目失明。

nicholaswang · 发表于 2011-5-19 22:48

诊断思路：
脑室内占位，颅底脑池内多发占位，多发脊髓空洞，脑脊膜浸润，椎管内马尾周围多发结节。
这些首先让我们想到神经纤维瘤病Ⅱ型，但很快否定了这一诊断，原因如下：
NF-Ⅱ的诊断存在太多不支持征象：
1、NF-Ⅱ属于良性肿瘤，很少发生脑脊膜浸润或种植转移；
2、颅底脑池占位的强化程度不支持听神经瘤的诊断，听神经瘤强化明显，尽管病变部分位于左侧内听道内；
3、脑干和小脑蚓部脑实质内的异常信号无法解释；
4、发病过程太过迅猛，NF-Ⅱ疾病进程缓慢；
5、马尾的多个结节如果理解为神经纤维瘤，均不强化不支持这一论断；
以上五点，基本推翻NF-Ⅱ的诊断。

道哥 · 发表于 2011-5-20 08:35

考虑室管膜瘤并脑脊液播散转移

施明 · 发表于 2011-5-20 15:48

还有比纤维瘤病更理想的么

aa13877358820 · 发表于 2011-5-20 18:11

左侧肾母或神经母细胞瘤并多处转移？

pujunzhi · 发表于 2011-5-21 07:10

综合分析仍然考虑神经纤维瘤病。

sunjianting · 发表于 2011-5-21 09:49

可能还是神经纤维瘤病吧，要不如何解释如此多发肿瘤性病变

zkc2808 · 发表于 2011-5-21 10:02

室管膜瘤并脑脊液播散转移

救世主tkh · 发表于 2011-5-21 10:06

支持板凳老师

巩宁 · 发表于 2011-5-21 10:36

神经纤维瘤病

MRI3926:头部及全脊柱罕见儿童肿瘤，欢迎各位参与讨论

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