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错构瘤（hamartoma）不属于真性肿瘤，而是肿瘤样病变，是因为胚胎层与间胚层发育异常而形成
根据发生的部位，错构瘤可分为周围型及中央型。位于肺段以下支气管和肺内的错构瘤称为周围型错构瘤。发生在肺段以上支气管内者称为中央型错构瘤。周围型错构瘤较多见，在肺内形成结节及肿块。[中央型错构瘤阻塞支气管引起阻塞性肺炎和肺不张。在组织学上周围型错构瘤主要由软骨组织构成，并混杂有纤维结缔组织、平滑肌和脂肪等组织。中央型错构瘤脂肪组织较多 周围型错构瘤较小时无任何症状而在体检时偶然发现。较大的肿瘤可引起咳痰、咯血，并引起气短等压迫症状。中央型错构瘤主要临床表现为阻塞性肺炎而引起的咳嗽、咳痰、发热及胸痛从临床及影像学表现均类似肺内炎症，较小的中央型错构瘤很少有临床表现。
【影像学表现】
CT：周围型错构瘤直径在2.5cm以下，少数肿瘤较大，可达5cm。瘤体内有斑点状或爆米花状钙化，部分病变具有脂肪密度，CT值为-90HU~-40HU。多数病变边缘清楚、光滑，也可有轻度凹凸不平或呈不规则状。CT增强检查时绝大多数病灶无明显强化，动态增强扫描的时间-密度曲线无上升的改变。中央型错构瘤发生在主支气管及肺叶支气管腔内，呈结节状，边缘光滑清楚。肺段支气管的错构瘤仅表现为支气管截断。螺旋CT多平面重建可从支气管长轴方向显示病变与支气管的关系。
【诊断与鉴别诊断】
周围型错构瘤边缘光滑、清楚，有钙化及脂肪密度时，可与周围型肺癌区别，尤其是脂肪密度有重要诊断意义。而无钙化及脂肪的错构瘤有时不易于肺癌区别，需采用经皮穿刺活检确诊。中央型错构瘤需要与中央型肺癌鉴别。错构瘤不引起支气管壁增厚，无肺门肿块,也无淋巴结转移，与早期肺癌鉴别往往需用支气管镜检查。
【病例来自 医影基地http://www.yy9120.com】 |
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发表于 2011-6-11 09:37
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